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凝血检验标本采集与处理过程中的质量控制

泰然健康网
2025-06-25 06:20

前沿研究

凝血检验标本采集与处理过程中的质量控制

发布时间：2017-02-09 14:04:21 浏览 397 次

作者：薛方

单位：陕西省第四人民医院　检验科

〔关键词〕凝血；标本采集；处理过程

〔中图分类号〕R446.11 〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376(2017)02-0036-02

凝血功能检验的结果会受到多种因素的影响，其中血液样本采集以及处理过程的质量控制情况会对凝血功能检验的结果造成影响[1]。因此，加强凝血检验标本的采集以及处理过程中的质量控制意义重大。本研究主要对凝血检验标本采集与处理过程中质量控制的重要性进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年9月至2015年12月70例健康体检者，其中男41例，女29例，年龄18～59岁，平均（38.59±6.71）岁。排除半年内出现心肌梗死、严重创伤、脑血管意外的体检者，且所有体检者均知情作为研究对象。

1.2　方法

采用血凝仪（coatron-1800,德国美创）以及相配套的试剂。为健康体检者实施检查前，嘱咐健康体检者禁食12h，真空采集管中的抗凝剂为枸橼酸钠（浓度为3.2%），分别采集健康体检者的血液样本量为2.0ml、1.8ml及1.6ml，在采集健康体检者的血液样本之后，立即进行离心处理，离心处理的速度为3000r/ min，离心时间为30min，将血浆分离出来，在30min内对血浆进行检测，即上机检测纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。将1.8ml血液样本的血浆（检测后）分装于离心管（1.5ml），共计3支，每支存放血浆量为0.3ml，将3份血浆样本分别放置于室温（22～28℃）、4℃、－20℃的环境中，放置24h后，再次进行上机检测，并对检测的结果进行记录［2］。将1.8ml血液样本所检测的结果作为对照组，对不同温度下存放血液样本对凝血功能检验结果的差异性进行分析。

1.3　观察指标

对凝血检验样本的采集量与存放温度对凝血功能检验结果的影响进行观察和分析。

1.4　统计学处理

应用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以 x±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　凝血检验标本采集量对凝血功能检验的影响

不同凝血检验标本采集量对凝血功能检验结果的影响相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1　不同凝血检验标本采集量对凝血功能检验结果的影响（x ±ｓ）

2.2　凝血检验标本不同存放温度对凝血检验结果的影响

将凝血检验标本存放在不同的温度下，其凝血功能检验的结果均与立即进行送检的对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　凝血检验标本不同存放温度对凝血检验结果的影响（ x±ｓ）

注：与对照组比较，ａＰ<0.05

3　讨论

凝血功能检查时，常存在一定的误差情况，导致凝血功能检验出现的误差主要为分析前误差，此类误差可以通过加强质量控制来进行有效预防。分析前误差的影响因素较多，主要为标本采集误差以及标本处理误差。凝血检验标本的采集要求体检者在空腹的状态下进行，常规采集血液样本的时间在早晨6点至7点，此时血液采集人员主要为夜班人员，其多数存在精神不佳的情况，从而可能出现标本采集不规范的情况。血液标本采集的试管较多，不同试管内负压大小存在一定的差异性，这样可导致护理人员在血液样本采集时出现采血控制不佳的情况，若血液标本采集量过大，则试管内抗凝剂会出现相对比不足的情况，导致血液样本较易凝固；若血液标本采集量过小，则抗凝剂会出现相对较多的情况，从而导致Ｘ因子与组织因子被稀释，延长纤维蛋白原形成的时间以及凝血时间［3］。凝血检验标本随着存放时间的延长，其检验的结果也会出现一定的误差，常规情况下，凝血检验样本可在室温下保存2h；2～4℃下可存放4h；－20℃可存放2周；－70℃可存放6个月。凝血检验标本会受到存放时间以及温度的影响，而出现pH值改变的情况，从而对凝血检验的结果造成一定的影响［4］。

综上所述，凝血检验样本采集以及处理过程中的质量控制会直接对凝血检验的结果造成影响，若样本采集以及处理过程中的质量控制情况较差，则会对凝血检验结果的准确性造成影响。因此，加强标本采集以及处理过程中的质量控制，对凝血检验的准确性意义重大。

［参考文献］
［1］张俊，董卫国.PT及APTT检测质量控制要点分析[J].基层医学论坛，2013，15（25）：3339－3341.
［2］郭野，陈倩，吴卫，等.实验室信息管理系统在检验质量关键指标管理中的应用[J].中华医学杂志，2015，95（12）:898－902.
［３］梁玉江.凝血功能检验的影响因素分析及质量控制[J].浙江临床医学，2016，18（3）：561－562.
［４］马跃飞，林寿榕，欧启水，等.5700份不合格标本原因分析和处理对策探讨[J].检验医学与临床，2014，15（3）：357－358，360.