被动抬腿试验
被动抬腿试验（Passive Leg Raising Test, PLR）是一种用于评估患者液体反应性的无创检查方法，通过被动抬高下肢增加静脉回流，模拟补液效果，帮助判断患者是否需补充液体或存在容量过负荷风险。该试验常用于危重症患者的血流动力学监测，操作简便且安全性较高。
原理1.抬高下肢（通常30°~45°）时，下肢静脉血液因重力作用回流入心脏，增加心脏前负荷，相当于短时间内给予约300ml的“自体补液”。通过监测血流动力学指标（如心输出量、血压
等）变化，判断患者对补液的敏感性。
阳性结果：心输出量或血压显著升高（如心输出量增加≥10%~15%），提示患者对补液有反应，可能受益于液体治疗。 阴性结果：指标无改善或恶化，提示补液可能无效或加重心脏负担。操作步骤2.患者平卧位，静息5分钟以稳定基线状态。 将双腿被动抬高至30°~45°，维持1~3分钟。 实时监测血流动力学指标（如超声心动图、脉搏轮廓分析等）。 恢复平卧位后观察指标是否恢复。适应症1.休克患者（如脓毒性休克、心源性休克
）的液体反应性评估。 容量状态不明时指导补液治疗，避免盲目补液导致肺水肿
或心衰
。 机械通气患者的循环功能监测。禁忌症2.下肢创伤或血栓：抬高可能加重病情。 颅内压升高：抬高下肢可能进一步升高颅内压。 严重腹内高压：可能影响静脉回流效果。优势1.无创且快速：无需额外输液，操作时间短。 动态监测：可重复操作，适用于病情变化时的实时评估。 减少过度补液风险：阴性结果提示需谨慎补液，避免容量过负荷。局限性2.干扰因素多：血管活性药物、心律失常
、自主呼吸等可能影响结果准确性。 依赖监测设备：需结合超声
、有创血压监测等工具，基层医院可能受限。 部分患者效果短暂：仅反映短时前负荷变化，需结合临床综合判断。操作规范1.避免患者主动用力抬腿，需完全被动完成。 监测设备需在试验前校准，确保数据可靠性。结果解读2.需结合患者基础疾病（如心功能、血管弹性）及其他指标（中心静脉压、乳酸等）综合分析。 阴性结果不绝对排除补液必要性，可能需进一步评估。
PLR试验通过模拟补液效应，为危重症患者的液体管理提供重要依据，尤其适用于血流动力学不稳定或容量状态难以判断的情况。其核心价值在于个体化治疗指导，既避免补液不足导致组织低灌注，又防止补液过量引发并发症。
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