临床本科
H-J 小体 是核的残留物，表现为在成熟或晚幼 红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点， 大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、 脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。 参考值 ? 成人（ 4-10 ）× 10 9 /L ? 儿童（ 5-12 ）× 10 9 /L ? 新生儿（ 15-20 ） x 10 9 /L ? 2 岁以下儿童（ 11-12 ）× 10 9 /L ? 分类： 二、白细胞参数检测 功能：通过趋化、变形、粘附作用起吞噬、 杀菌（毒）功效。 寿命：骨髓 10 — 12 天、外 周 血 3 — 9 天 中性粒细胞占 WBC 大部分，二者意义基本相同 生理变化 新生儿、儿童（ 2 岁内）高，妊娠后期、 激烈运动、高温、严寒时呈一过性增高。 第一节 1 、中性粒细胞 ? 1 ）、病理性增多 储存池释放、边缘池释放增多 A 、急性感染（化脓性） 轻 度 中 度 重 度 极 重 度 WBC(x10 9 /L) N 10 － 20 ＞ 20 N 或 ↓ NC(%) ↑ ↑ ↑ ↑ NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显 机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中毒性休克 第一节 实 验 诊 断 学 王 素 青 第 四 篇 实 验 诊 断 南昌大学抚州医学院 王 素 青 第一章 概 论 定 义 通过实验分析 以 获 取 病 因 、 病 理 变 化 、 器 官 功 能 状 态 等 资 料 ， 进 行 疾 病诊断、治疗、 预防、预后。 ? 内容： ? 质量保证：分析前、中、后三环节 1 、实验结果受到多种因素的影响， 如标本采集、储存、运送 2 、由于检验方法的灵敏度、特异性 不同检验结果会受到影响； 3 、病人处于不同的生理病理情况下， 机体的反应性不同等等。 4 、临床科室及时沟通 4 3 2 1 实验诊断的临床应用评价 方法 学 灵敏、 特异、 准确 项目 选择 针对、 有效、 经济 解释 结果 结合 临床 项目 组合、 DRG 几个概念 1 2 3 参考范围：统计学， 95% 限定 医学决定水平：疾病确定、分级 危急值：及时报告、救治 目的与要求 : 1 、 掌握主要检验项目的参考值和临床意义 2 、正确解释结果、分析病情 第二章 临床血液学检测 第一节 血液一般检验 RBC neutrophil hematocyte eosinophil blood （ 45% ） WBC basophil monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water （ 55% ） serum solid element ? 血常规检测： 一、 RBC 、 HGB 检测 参考值： 血红蛋白 Hb 男 性 120-160g/L 女 性 110-150g/L 新 生 儿 170-200g/L 红 细 胞 RBC 男 性 （ 4.0-5.5 ） x10 12 /L 女 性 （ 3.5-5.0 ） x10 12 /L 新生儿 （ 6.0-7.0 ） x10 12 /L 第一节 临床意义 生理性变化 年龄、性别存在差异 ? 增多见于： 高原生活（缺氧）、激烈 运动、情绪激动等，为一过性 ? 减少见于 儿童 一般比成年人低 10 — 20 ％ 妊娠中后期 部分老年人 第一节 1 、 病理性增多 原发性增多 真性红细胞 增多症 继发性增多 缺氧、高原 慢性严重心肺病 如先心、 肺气肿、 肺心病 相对性增多 严重腹泻、 脱水、 大面积烧伤 第一节 2 、 病理性减少 贫血定义： 单位体积血液中 RBC 、 Hb 低 于正常值低限 二、贫血的诊断标准 男 女 血红蛋白（ g/L) 120 110 ( 孕妇 100) 血细胞比容 (Hct) 0.40 0.35 红细胞数（× 10 12 /L) 4.0 3.5 第一节 贫 血 程 度 Hb 轻 度 ＜ 90g/L 中 度 90 ～ 60g/L 重 度 60 ～ 30g/L 极 重 度 ＜ 30g/L 正常 90 60 30 轻度 中度 重度 极重度 第一节 贫血原因 A 骨髓造血功能 ↓ 如再障，白血病，慢性肾衰、 放射线，药物刺激 B 原料缺乏 如缺铁、缺叶酸、 VB12 ，慢性 胃炎、胃溃疡、地贫 C 破坏丢失过多 —— 溶贫、大出血 。 第一节 3 、红细胞形态检查 瑞氏染片中正常红细胞呈淡红色， 中心淡染、直径 6 — 9 u
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