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关注血液健康保卫“生命之水” ——血液疾病科普十问

泰然健康网
2025-06-26 11:05

健康公益科普专栏

专栏由河北省肿瘤防治联合会、河北省数理医学学会、河北广播电视台（集团）、河北广播电视报联合推出。本专栏专家所介绍的科普知识，读者朋友们有什么相关问题，可以随时与我们取得联系，将问题发送至932584724@qq.com邮箱，我们请专家继续为您做解答。

刘北辰医学博士，主治医师，毕业于北京大学。河北医科大学第四医院血液内科，擅长血液系统恶性肿瘤和常见血液疾病的诊疗，发表多篇SCI论文。2014年7月—2015年7月美国加州大学圣迭戈分校，访问学者；2023年9月—2024年4月，中国医学科学院血液病研究所，进修。主持河北省卫健委课题1项，参与国家自然科学基金面上项目1项、省部级课题多项。获河北省科学技术进步奖一等奖2项、河北医学科技奖1项，取得河北省科技成果2项。任河北省肿瘤防治联合会科普专委会常委、河北省肿瘤防治联合会免疫治疗专委会常委等。

血液被誉为“生命之水”，在体内扮演着无可替代的角色。它不仅运输氧气和营养物质，还维持体内环境稳定。血液中的白细胞更是免疫系统的重要组成部分，保护我们免受感染。关注血液健康能预防和早期发现如白血病、血友病等疾病，保障健康和生活质量。理解和关注血液健康是每个人应重视的重要课题。

什么是血液病？

谈到血液病，首先我们要先了解什么是血液。血液是一种混杂物，包括两种重要成分，细胞成分和血浆。血细胞包括红细胞、白细胞、和血小板，这些细胞在血液中悬浮并承担了重要作用，其中红细胞主要负责携带和运输氧气，白细胞主要负责机体免疫，血小板主要负责止血。血浆是血液中的液体成分，占了血液总体积的大部分。血浆主要由水、营养物质、激素和具有各种功能的蛋白质等组成。它在体内运输营养物质、激素和废物，同时起着维持酸碱平衡、免疫功能、凝血和抗凝等重要作用。造血组织在成人主要是骨髓，而胸腺、脾和淋巴组织也是造血系统的重要组成部分。

血液病是一个广泛的概念，它主要包括一系列原发于或主要发生于血液或血液器官的疾病。这些疾病可能影响红细胞、白细胞、血小板和血浆等组成部分，从而导致各种不同的症状。

血液病可以按照不同的分类方式进行划分，但目前，血液病最主要的分类方式通常是按照受累细胞类型和疾病的病理生理学特点进行分类。这两种分类方式可以更好地理解血液病的特点，确定适当的治疗策略。同时，血液病的分子生物学分类也逐渐得到重视，有望为个体化治疗提供更精准的指导。尽管血液病的治疗存在许多挑战，但随着医学科技的不断进步，许多患者都能够得到有效的治疗和管理，提高生活质量并延长寿命。关键在于及时诊断、科学治疗，以及患者和家人的心理支持和合作。通过共同努力，可以更好地理解和应对血液病，为患者带来希望和健康的未来。

体检时检查什么项目可以发现血液病？

其实我们常规的体检项目就可以发现常见的血液系统疾病。由于血液病最主要表现为贫血、出血、易感染以及淋巴结和肝脾的肿大。所以血常规中血细胞比例和数量的异常，凝血功能的异常，胸腹CT发现体内异常的肿物，以及肿大部位的超声检查便可以做到常见血液疾病的早期筛查。

常见的血液病有哪些？

当谈到血液病时，大部分人的第一反应就是白血病，也就是大家口中的“血癌”。实际上，白血病只是血液病众多类型的其中一种，目前也并非不治之症，生活中常见的血液病主要包括以下几种：

①贫血：贫血指的是血红蛋白浓度低于指定的临界点，这个临界点受到性别、地理位置等影响，由于血红蛋白是红细胞中一种负责运输氧气的蛋白质，贫血的最主要影响就是导致器官供氧减少，常见的表现包括乏力、心慌、气短、面色苍白等等。实际上，贫血本身并不是一种疾病，而是一种可能由多种情况引起的继发症状，比如缺铁、缺乏叶酸、慢性失血等。

②淋巴瘤：淋巴瘤是一类来源于淋巴组织的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤这3类，常见的淋巴瘤类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等，它们都是以无痛性淋巴结肿大为主要表现，而除了头发和指甲等少数位置，身体的任何部位都可以长淋巴瘤，长在不同位置的淋巴瘤往往又会有不同的临床表现，例如长在气管附近的淋巴瘤可以压迫气管，造成喘憋、甚至窒息的情况。

③血小板减少症：血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常水平，容易导致出血倾向和淤血，例如鼻出血、牙龈出血、下肢出血点等。常见的血小板减少症包括特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性血小板减少症、药物性血小板减少症等。

④多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是起源于浆细胞的一种恶性肿瘤，通常表现为骨痛、贫血、高钙血症和肾损伤等。

⑤血友病：血友病是一类由于凝血因子缺乏或功能异常导致的遗传性出血性疾病。主要分为血友病A、血友病B和血友病C等不同类型。

⑥白血病：白血病是骨髓或者是淋巴组织中异常的血细胞过度增殖恶变引起的恶性血液病。根据细胞的生长速度和成熟度，白血病可以被分为急性白血病和慢性白血病，白血病的主要表现包括贫血、出血倾向、免疫功能受损、淋巴结和肝脾肿大等等。

血液病是不治之症吗？

就像上个问题所提到的，血液病包括很多种类，不能一概而论，即使是被大家认为不治之症的血癌，有一部分仍可以被治愈。目前恶性血液系统疾病的治疗方式很多，包括放疗、化疗、靶向治疗、细胞治疗、骨髓移植等等。针对不同类型的血液病，医生会指定个体化的治疗方案，最大程度的减轻症状、控制疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。

尽管目前仍有一部分血液病的治疗过程比较漫长并具有挑战性，但许多患者在接受治疗后能够获得良好的反应和生存预后。因此，血液病并不是不治之症，早发现和诊断可以有效的管理和控制疾病。

哪些危险因素会影响血液健康？

影响血液健康的危险因素可以分为多种类型，主要包括以下方面：

遗传因素：个人家族史中存在某些血液疾病的情况，如白血病、贫血等，可能增加个体罹患血液疾病的风险。

环境因素：长期接触某些化学物质、重金属、农药、放射性物质，如含有苯的有机溶剂，都可能对血液系统产生负面影响，增加患血液疾病的风险。

疾病因素：某些病毒感染，如人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等，可能导致血液系统发生疾病；某些自身免疫疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，可能增加血液病的风险；慢性肾病、肝病和其他慢性病会影响血液的生成和健康。

药物或药物滥用：某些药物、药物滥用或非法药物可能对血液系统产生不良影响，如化疗药物、抗凝药物、抗生素、非法药物等。

生活方式：不健康的饮食，如营养不良、偏食会导致铁和叶酸、维生素B12的缺乏，导致贫血的产生。

这些危险因素可能单独或相互作用，增加患血液疾病的风险。

关于血液健康我们要特别注意哪些现象？

绝大多数血液病需要依靠化验检查来确诊，但是通过血液病的常见表现，尽早去医院检查，从而排除或者确定诊断，才能减少焦虑也能够使疾病得到早期的诊断治疗。对于血液病，我们应该特别注意以下现象：

不明原因的疲劳和乏力、不正常的出血和淤青、体重下降和食欲减退、持续的发热或感染、贫血症状（如皮肤苍白、头晕、心悸等）、肿块（如淋巴结、肝脾肿大）、无明显诱因的骨痛或关节痛。

以上是一些可能提示血液病存在的常见情况，但并不是说出现以上情况就一定是血液病，因为诸如乏力、发热和体重下降都是一些非特异的症状，许多疾病都可以伴随出现，因此不必过度焦虑。但如果上述症状是持续性的症状，就建议及时就医行进一步检查和诊断，及早发现和治疗血液病是提高治疗成功率和生存率的关键。

血液病传染吗？

很多人会存在这样的担心，和血液病患者接触会被传染吗？实际上，这是由于大多数人并不了解血液病，有些谈“血”色变，对血液病过度恐慌了。

血液病是不具有传染性的。上面提到血液病主要是因机体的血液系统异常形成的疾病，例如白血病、贫血、血小板减少和增多等。然而，有一些特定类型血液病的形成可能和病毒感染有关，例如人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病的关联，以及人类免疫缺陷病毒与艾滋病相关的恶性淋巴瘤的关联等。这些病毒会导致血液系统的异常，从而间接的导致血液病的发生。所以，这些血液病并不以传染的方式传播给他人，而是通过病毒感染引起的。而这些由特定病毒感染诱发的血液病，在所有血液病种类中仍占很少数，对于这些特定类型的血液病需要采取预防措施以防止病毒传播。

血液病遗传吗？

一些血液病是具有遗传倾向的，遗传因素在某些血液病的发病机制中起着重要作用。血液病的分类根据发病原因不同可以分为先天遗传性血液疾病和后天获得性血液疾病。其中会遗传的血液病例如：地中海贫血、范科尼贫血、血友病等。不过遗传相关的血液病并不一定会遗传给后代，这和具体的遗传方式有关，是医生研究的课题。

总之，由于血液病是一大类疾病，具体情况需要具体分析。想避开后代遗传血液病的问题，需要在怀孕前做好身体检查，怀孕之后还要做好孕检，而治疗期间备孕是不推荐的，特别是针对血液系统肿瘤的情况。

血液病可以预防吗？

对于某些血液病，我们可以通过采取一些预防措施来降低患病风险，但对于另一些血液病，则很难进行预防。

遗传性血液疾病的预防：对于一些已知具有遗传倾向的血液疾病，如地中海贫血、镰状细胞贫血等，遗传筛查可以帮助了解携带有相关基因的风险，并采取相应的措施，例如进行胚胎植入前遗传学诊断，从而降低后代患病的风险。

环境因素的控制：一些后天获得性血液疾病的发生可能与环境因素有关，如化学物质暴露、辐射、特定病毒的暴露等。因此，通过减少接触有害化学物质、避免过度暴露于放射线、预防病毒感染等措施，可以降低相关血液疾病的风险。

健康生活方式：保持健康的生活方式也有助于预防某些血液疾病，例如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食习惯、定期参加体育锻炼等，这不但可以降低一些血液病的风险，而且可以维持健康正常的机体免疫功能，间接的预防一些恶性血液病的发生。

尽管存在一些措施可以降低血液病的发病风险，但仍有一些血液病不可预防。因此，定期的体检和查体仍然是血液病预防的重要一环。

血液病患者在治疗与康复期间应该注意什么？

遵医嘱进行治疗：严格按照医生的治疗方案进行治疗，包括服药、接受化疗、放疗等治疗措施。不要擅自更改治疗方案或停止药物治疗，以免影响疗效。

定期复诊和检查：按医生的建议定期复诊和进行相关检查，以监测疾病的进展和治疗效果。这有助于及时调整治疗方案，保持疾病的稳定和控制。