「李同侠」IgA肾友吃豆制品（豆腐、豆浆）指南：解困惑！
“李主任，我这病，豆腐、豆浆还能不能碰啊？网上有人说不能吃，有人说可以吃，我这心里直打鼓！” 今天，咱们就专门聊聊IgA肾病和豆制品这对儿“冤家”，用我多年中西医结合的经验给大家讲清楚。
很多肾友听说“肾病要限制蛋白质”，又听说“豆制品是植物蛋白”，就吓得筷子都不敢往豆腐上伸了。这心情我理解，但一刀切地“封杀”豆制品，可能反而错过了好东西，甚至造成营养不均衡。咱们得科学、辩证地看！
西医对IgA肾病的饮食管理，核心目标是保护残余肾功能，延缓肾病进展。蛋白摄入是关键一环。 身体需要优质蛋白来维持基本功能、修复组织。大豆蛋白是植物性食物中少有的“完全蛋白”，含有所有必需氨基酸，生物利用率不错，是优质蛋白来源之一。
对有蛋白尿或者肾功能已经下降（如eGFR降低）的IgA肾友，医生通常会建议进行优质低蛋白饮食。这意味着：
控制全天总蛋白摄入量（医生或营养师会根据你的体重、肾功能、尿蛋白情况给出具体克数建议）。优先选择优质蛋白来源（包括动物性的蛋、奶、瘦肉、鱼，以及植物性的大豆制品）。
豆制品（豆腐、豆浆）可以作为优质蛋白来源之一，但需要纳入全天的“蛋白总账本”里计算！不能因为它“优质”就敞开吃。
磷和钾的摄入量要注意
磷： 随着肾功能下降，排磷能力减弱，高磷血症是个问题。豆制品本身含磷量中等偏高，但加工成豆腐、豆浆后，部分磷会流失到水里。相比动物内脏、加工肉制品、可乐等，普通豆腐、豆浆的磷负荷尚可接受，但肾功能中重度下降（CKD 3b期以后）的朋友需要更严格计算，避免浓豆浆、干豆。
IgA肾病主要关注蛋白、磷、钾，嘌呤（与痛风相关）对大多数IgA肾友不是首要顾虑点，除非同时合并高尿酸血症/痛风。豆腐、豆浆的嘌呤含量经过加工后，对多数肾友影响不大。
中医看待IgA肾病，常责之于“本虚标实”。“本虚”多在脾肾，“标实”常见湿热、瘀血。大豆（黄豆）性味甘平（或微凉），入脾、胃、大肠经。
健脾利湿是“加分项”： 大豆的“甘”能补益脾胃之气，“平”性不燥烈，其“利水”作用对伴有水肿、湿气偏重的肾友是有益的。豆腐性质更平和偏凉一点。
“滋腻”的潜在风险： 豆制品如果过量食用，中医认为其可能有些“滋腻”的特性，容易碍胃、助湿。这对于本身脾胃特别虚弱、消化能力差（容易腹胀、便溏），或者体内湿热、痰湿很重（舌苔厚腻、口粘）的肾友来说，可能会加重不适感。
“发物”之辩： 民间常有豆类是“发物”的说法。在IgA肾病的急性发作期（如肉眼血尿、感染诱发加重时），中医治疗原则以“祛邪”（清热、利湿、止血）为主，此时饮食宜清淡，避免过于滋腻或可能助热的食物。从谨慎角度出发，急性期暂时少吃或不吃豆制品是合理的。但在病情稳定期，适量食用性味平和的大豆制品，通常不被视为“发物”。
专家建议：
肾友们，管理IgA肾病是个“持久战”，饮食是重要一环，但不必过于焦虑。豆制品不是“毒药”，但也别当饭吃。记住这十六个字：“总量控制，优选豆腐，关注指标，个体为要”。和您的医生、营养师保持良好沟通，定期复查，根据身体变化调整饮食方案，才是王道！别让“能不能吃豆”成为心理负担，科学搭配，均衡营养，咱们一起努力，守护肾脏健康。#肾脏健康#
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