腹痛和呕吐是儿童常见的症状，多数情况下可能与胃肠炎、食物过敏或轻微感染有关。然而，当这些症状伴随精神萎靡、呼吸深快或口中有烂苹果味时，家长需高度警惕——这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的征兆。这是一种严重且可能危及生命的代谢紊乱，尤其好发于1型糖尿病患儿或未确诊的糖尿病患者。
一、什么是酮症酸中毒？
酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素严重不足，导致血糖无法被细胞利用，转而分解脂肪供能，产生大量酮体堆积在血液中，引发酸中毒。常见于：
1型糖尿病患儿（尤其是初次发病未确诊者）
2型糖尿病患儿（在感染、应激或胰岛素治疗中断时诱发）
其他原因：如长时间饥饿、严重脱水等
二、为什么腹痛和呕吐是重要信号？
DKA的早期表现常类似“肠胃炎”，容易被误诊。其典型症状包括：
1. 持续性腹痛（可能被误认为阑尾炎）
2. 频繁呕吐（导致脱水加重）
3. 呼吸深快（酸中毒时代偿性排出二氧化碳）
4. 精神差、嗜睡（严重时可昏迷）
5. 口中有烂苹果味（丙酮挥发的气味）
6. 多饮、多尿、体重下降（糖尿病典型“三多一少”）
由于儿童表达能力有限，家长若发现孩子腹痛呕吐合并以上任一症状，应尽快就医检查血糖和尿酮体。
三、如何诊断和治疗？
1. 关键检查
-血糖检测：通常＞11.1 mmol/L（200 mg/dL）
-尿酮体或血酮体：阳性或升高
-血气分析：代谢性酸中毒（pH＜7.3）
-电解质检查：可能伴低钠、低钾
2. 紧急治疗
DKA需住院抢救，治疗核心包括：
-补液：纠正脱水（首选生理盐水）
-胰岛素静脉滴注：缓慢降血糖，抑制酮体生成
-纠正电解质紊乱：如补钾
-监测生命体征：防止脑水肿等并发症
四、家长该如何预防？
1. 警惕不明原因的腹痛呕吐，尤其有糖尿病家族史者。
2. 关注“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降）。
3. 避免长时间饥饿：儿童饥饿时易产生饥饿性酮症。
4. 1型糖尿病患儿规范管理：避免漏打胰岛素，感染时加强血糖监测。返回搜狐，查看更多
