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营养助力丨营养管理让术后康复按下加速键！

泰然健康网
2025-06-30 17:50

吃对了，康复事半功倍。

骨科手术成功与否，不仅取决于医生的技术，更与患者的营养状况息息相关。高达30%的骨科患者存在营养不良，这直接导致术后感染风险增加3倍、伤口愈合不良概率上升、住院时间延长。

近日，69岁的赵阿姨在西安市红会医院关节综合病区接受关节置换术前，营养膳食科主管营养师潘莹为她量身定制了营养方案。手术前两小时，她喝了“清饮”走进手术室。“这么大年纪，没想到做手术还能不挨饿，术后当天就出院，这可是我以前从没经历过的！”赵阿姨感叹道。

术前评估：揪出营养风险

骨科医生在手术前最关心什么？除了影像片子和手术方案，营养指标正成为关键决策因素。四项指标提示营养风险：

体重指数（BMI）过低：65岁以下人群BMI＜18.5kg/m²；65岁以上人群BMI＜20kg/m²

近期体重骤降：6个月内体重下降＞10%

饮食摄入锐减：近一周进食量下降＞50%

血清白蛋白低下：ALB＜30g/L（正常值35-55g/L）

术前营养：储备作战能量

术前一周，每天吃2-4个鸡蛋（可只食用蛋白），餐餐有鱼有肉。这能帮助身体储备足够的蛋白质和糖原，应对手术消耗。

科学禁食：不饿肚子做手术

前晚10点后禁固体食物

术前2-3小时：喝含有：电解质&葡萄糖制备的“清饮”

术后营养：黄金时间这样吃

术后清醒回病房后立即饮水，可以用棉签蘸取擦唇，循序渐进（不再等待6-8小时）

5秒钟内能喝30ml水不呛咳，即可开始进食

术后当天营养补给方案

• 第一阶段：少量温水（30ml测试）

• 第二阶段：温热的能量饮料

• 第三阶段：米汤

• 第四阶段：半固体食物

总量相当于 2-2.5顿正餐，确保当天营养充足

营养补充四类必需品

1. 保证优质蛋白：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类（每日蛋白摄入量1.5-2g/kg体重）

2. 愈合维生素：维生素A：动物肝脏、蛋黄、胡萝卜；维生素C：鲜枣、猕猴桃、柑橘类水果、番茄

3. 助元微量元素三剑客

• 锌：牡蛎、虾皮、牛肉（促进伤口愈合）

• 铁：动物血、肝脏、瘦肉类（改善术后贫血）

• 铜：贝类、坚果、豆类（参与结缔组织形成）

4. 卧床必备膳食纤维

• 高纤维食物：芹菜、韭菜、豆芽、粗粮

• 配合足量饮水：预防便秘关键

特殊人群营养方案

糖尿病患者

选择麦芽糊精饮品（术前专用，不引起血糖波动）

肥胖患者

BMI>30时感染风险显著增加

建议术前减重（饮食控制+运动），择期手术，可以联系营养科给予减重建议

老年患者

65岁以上BMI<20即为营养不良

需特别关注锌、维生素D补充

潘莹

营养膳食科主管技师

硕士研究生，注册营养师、二级公共营养师、中国营养学会会员、陕西营养学会营养代谢分会委员。擅长：骨科术前术后康复管理，骨质疏松管理，代谢综合征、糖尿病，营养补充相关。发表中文核心1篇，SCI5篇、《健康食谱量身定制》参编《生酮饮食指导》参译、参与国家自然科学基金项目“代谢综合征能量需求计算公式的更新及验证”（81273051）课题研究。

编辑：李荣、张思靖

审核：辛源

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