女子右臂“象皮肿”数年 哈市五院超显微外科技术为其解决难题
中新网黑龙江新闻12月23日电(高军震 周芷含)“没想到骨科也能治淋巴水肿，以前胳膊沉得，睡觉都不敢翻身，现在感觉右胳膊轻松太多了。”20日上午，正处于术后恢复期的侯女士一边说着，一边将肩膀抬高贴近耳朵，展示着过去六年间从未体验过的轻快。
侯女士今年61岁，6年前的一场乳腺癌切除手术后出现右上肢肿胀，曾辗转多地寻医问药，却未见疗效。随着病情的加重，晒太阳、阴雨天、家务活都成为了她需要远离的事，肩膀变得肿硬如石，手部水肿得厉害。为寻求进一步医治，侯女士于12月11日来到哈尔滨市第五医院手指再造与淋巴水肿门诊就医，手外科分院一病区医生姜龙为其仔细查体，结合影像学检查结果诊断为乳房切除术后淋巴水肿综合征，其患肢周径相较于健侧肢体肿胀近8公分。随即请康复科会诊探讨治疗方案，共同决定给予淋巴管静脉吻合手术结合淋巴引流综合消肿治疗。
康复科医生给予侯女士皮肤护理、手法淋巴引流、多层低弹性绷带包扎、空气波压力治疗等方法，并每日测量患肢周径。待患肢周径得到明显改善后，在哈尔滨市第五医院手外科分院一病区副主任聂广辰的指导下，姜龙医生团队施行淋巴管静脉吻合手术，利用超显微外科技术将浅层淋巴管与周围的小静脉进行吻合，重新建立淋巴-静脉回流通路。
术中，姜龙医生团队通力合作，根据荧光显像结果设计患肢节段性切口6个并标记，利用高倍手术显微镜，在显微镜放大20余倍的镜头下，依次在6个1.5~2cm的小切口内，将直径0.2~0.8mm的淋巴管与周围的小静脉进行吻合，改善患者淋巴管回流方向。三小时后，手术成功完成，患肢肌肉即刻松解。术后第二天，侯女士患肢周径明显缩小，目前正处于淋巴引流综合消肿治疗期间，促进消肿，恢复原样。
“自淋巴水肿门诊开诊以来，目前已成功帮助10余位淋巴水肿患者恢复健康，其中大多都是患病多年、单侧肢体肿胀，更严重的是一位患有10年淋巴水肿的患者，其患肢较健侧粗肿近10cm，需要在淋巴管静脉吻合术的基础上增加淋巴管、淋巴结移植手术与上肢整形手术。”姜龙医生表示，在以乳腺癌、子宫癌和卵巢癌为代表的癌症手术中，淋巴结清扫会破坏周围聚集的淋巴管，淋巴管中流动的淋巴液变得停滞，导致淋巴水肿，难以逆转，在得不到有效干预治疗的情况下还会反复、持续的加重。长期的水肿严重影响患肢的形态和功能，不仅对患者正常生活造成影响，还会容易引发焦虑或抑郁，甚至社交困难。
淋巴水肿的发生难以预料，根据淋巴结清扫的部位不同，容易出现淋巴水肿的部位也不同。 而且，淋巴水肿既可能在术后立刻显现，也可能间隔数月或数年才出现，因此，一旦发现淋巴水肿要积极寻求最佳治疗，勿要任意进行保守治疗，应在专业医师的建议下合理选择治疗方案，最短时间内改善患肢的外观和功能，提高术后生存质量和生活水平。 (完)
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