腹型肥胖是什么病
腹型肥胖，又称中心性肥胖，是现代社会的一种常见疾病。指的是脂肪在腹部或腹腔内脏器过度沉积，主要表现为腹部增大、腰围增加。腹型肥胖可并发高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多种疾病，严重威胁人类健康。
就诊科室： 内分泌科、营养科、消化内科 是否医保： 否 英文名称： Abdominal Obesity 疾病别称： 中心性肥胖、内脏型肥胖 是否常见： 是 是否遗传： 可能与遗传有关 并发疾病： 高脂血症、高血压等心血管疾病、脂肪肝、2型糖尿病 治疗周期： 长期持续治疗 临床症状： 腰围增大，腹部增大 好发人群： 妇女、儿童 常用药物： 奥利他司、利拉鲁肽、二甲双胍 常用检查： 腰围测量、臀围测量、CT检查腹型肥胖的发病与饮食因素、遗传因素、心理因素和运动因素有关。本病好发于女性和儿童，不具有传染性。
主要病因
饮食因素
进食速度过快：胃具有迟钝性，进食速度过快者感觉到饱时，实际上已经超过了胃的实际负荷量，会逐渐使胃的容量增大，导致食量增加，引起肥胖。
现代社会饮食的种类繁多，快餐外卖、零食、甜品等食物非常流行，这些食物所含的油脂和糖分比较多，当产生的能量消耗不完时，就以脂肪的形式储存在体内。
遗传因素
肥胖的发病具有遗传因素，如果父母患有肥胖症，儿女肥胖的几率将会增大。
心理因素
有研究显示，身体质量指数（即BMI，用于高者衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）高者有着更严重的抑郁和焦虑，这表明肥胖可能与心理因素有关。另外，部分人群会通过不断地进食以舒缓心中的压力，这也可能导致肥胖。
运动因素
缺少锻炼、久坐不动导致堆积在体内的脂肪无法消耗，是导致腹型肥胖的重要因素之一。
内脏肥胖
脂肪不仅可在皮下沉积，还可沉积在内脏，导致内脏肥胖，引起腹围增大。
诱发因素
本病无明显诱发因素。
流行病学
腹型肥胖是一种常见疾病，我国的发病率目前还不是很清楚。本病男女都可能发生，但更多见于妇女和儿童。
好发人群
女性，尤其是怀孕分娩后的女性，这类人群常进补较多高热量食物，坐卧休息多而活动少，容易造成腹部肌肉松弛、脂肪过多沉积，引起腹型肥胖症。
儿童往往自制力较差，喜爱零食、甜食等高热量、高脂肪、高糖分的食物，若不加以控制，容易引起腹型肥胖。
腹型肥胖患者主要表现为腰围增大，腹部增大。有研究指出，腹型肥胖是高脂血症、心血管疾病、糖尿病等疾病的主要风险因素，常引起高脂血症、高血压、冠心病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等并发症。
典型症状
腹型肥胖是由脂肪在腹部皮下沉积或内脏沉积引起，患者主要表现为腰围增大、腹部增大。
并发症
高脂血症
是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。大多数患者无典型症状，多在体检或引起并发症时发现。本病可引起一些严重的并发症，危害人体健康。
高血压
本病以收缩压（即平时所说的高压）超过140mmHg和（或）舒张压（即平时所说的低压）超过90mmHg为特点，是一种常见的心血管疾病。头晕、头痛、疲劳、心悸（是指患者感到心跳剧烈，可伴有心慌、胸闷等症状）等是常见的早期症状。
冠心病
本病是一种常见的严重的心血管疾病，患者常常表现为胸痛，典型胸痛是因体力活动、情绪激动等诱发，患者突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。
非酒精性脂肪肝
是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状。
2型糖尿病
是一种以高血糖为特征的疾病。本病大多数起病隐匿，症状相对较轻，仅有轻度乏力、口渴，半数以上患者无任何症状。有些病人因慢性并发症或体检时发现。
腹型肥胖是一种常见疾病，通过测量腰围或计算腰围/臀围比值可确诊。本病可引起多种并发症，严重威胁人体健康，应及时就诊。
就医指征
日常生活中，可通过测量腰围自检是否发生腹型肥胖。女性腰围≥88厘米，男性腰围≥102厘米即可诊断为腹型肥胖，应及时至营养科、儿科等科室就诊。
就诊科室
本病患者应去营养科就诊，如果是儿童患者，可去儿科就诊。
当引起并发症时，患者可去相应科室就诊。例如2型糖尿病、高血脂症患者可去内分泌科就诊；非酒精性脂肪肝患者可去消化内科就诊；并发高血压、冠心病的患者可去心内科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
发现腹部增大、腰围增大多久了？
是否出现以下症状？（如头晕、头痛、心悸、口渴、劳累后胸痛等症状）
有没有做过治疗？治疗效果如何？
既往有无其他的病史？
是否对某些药物或食物过敏？
需要做的检查
腰围测量
目的是通过测量腰围，明确患者是否发生腹型肥胖。本检查需要使用无弹性卷尺，患者穿薄的紧身衣裤进行测量。测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，在呼气结束时测量。
臀围测量
目的是通过测量臀围，计算腰围/臀围比值，进一步明确是否为腹型肥胖。测量臀围时，应把卷尺放在臀部的最大周长处。完成测量后，用腰围数据除以臀围数据，即可得出腰臀围比例。
CT检查
CT具有简单、无害、无创等特点。作用是精确区分脂肪和其他组织，并精确测量腹内脂肪面积及皮下脂肪面积。
诊断标准
根据患者腹部增大、腰围增大的临床表现，结合测量腰围或计算腰围/臀围比值，本病的诊断并不困难。
患者出现腹部增大、腰围增大。
女性腰围≥88厘米，男性腰围≥102厘米。
腰围/臀围比值男性≥1.0，女性≥0.9。
鉴别诊断
全身匀称性肥胖：也称为周围型肥胖。此病患者体内脂肪呈匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部，体型最粗的部位在臀部，臀围大于腰围。而腹型肥胖的患者脂肪主要堆积在腹部，腰围大于臀围。
治疗腹型肥胖的方法有很多，如药物减肥、手术减肥、控制饮食、运动减肥等。无论哪种治疗方法，本病都需要长期持续治疗。
治疗周期
该疾病需要长期持续治疗。
药物治疗
腹型肥胖患者可以进行药物治疗，但只能作为一种辅助治疗手段，不可单独使用。此类药物都可能会产生副作用，因此选择药物治疗必须十分慎重，应根据肥胖患者的自身情况衡量利弊而做出决断。可选择的药物有奥利他司、利拉鲁肽、二甲双胍等。
手术治疗
通过手术的方法，不仅可以改变胃肠构造以减少脂肪吸收，术后肠道适应过程还可引起脑、肝等器官调节功能重塑，以降低饥饿感、增加饱足感、降低体重、优化葡萄糖代谢及免疫功能，从而改善患者整体代谢水平，治疗腹型肥胖。对于BMI≥40kg／m^2或BMI≥35kg／m^2同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症等并发症的患者，可考虑手术治疗。
胃袖状切除术
适用于BMI在50kg／m^2以上的患者，或合并有高血压等心脑血管疾病、麻醉风险较高的患者。
胃旁路术
适用于BMI在50kg／m^2以下，或合并有糖尿病等严重并发症的患者。
其他治疗
限制饮食，少吃多餐
腹型肥胖患者应减慢进食速度，减少进食肥肉、奶油等油脂、糖分较高的食物。依照“少吃多餐”的原则，将1天所需的热量，分多餐摄入，防止一餐吃得过多。另外，患者可多摄入燕麦等粗纤维食物，以增加饱腹感。
做运动
缺少锻炼、久坐不动是导致腹型肥胖的重要原因之一。患者可考虑多做游泳、跑步、骑自行车等有氧运动消耗堆积的脂肪。
经过有效且规范的治疗，腹型肥胖可以治愈，维持患者正常的生活质量。本病一般不会影响患者的自然寿命。
能否治愈
腹型肥胖可以治愈。
能活多久
腹型肥胖不会影响自然寿命。
复诊
如果不纠正不良的生活方式，本病治愈后有仍复发的可能，患者应遵医嘱进行定期复查，一般半年时间复查1次，主要检查腰围、腰围/臀围比值、血脂等。以上仅为一般建议，具体复查周期及复查项目应严格遵守医嘱。
本病患者应严格控制每天的摄入食物的总量和食物的种类，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。
饮食调理
腹型肥胖的患者应以冬瓜、黄瓜、番茄、苹果等低热量、低脂肪的瓜果蔬菜为主，适当进食燕麦等粗粮以增加饱腹感。
不吃肥肉、奶油、巧克力、花生等高脂肪、高能量食物。
不吃甘蔗、蜂蜜等含糖量高的食物。
不饮酒，不吃油炸食品、辣椒、火锅等油腻和辛辣的食物。
腹型肥胖患者在日常生活中，要合理控制、管理饮食，并适当增加运动。家属或医护人员要及时对患者进行心理疏导，做好健康教育，帮助疾病顺利康复。另外，腹型肥胖不可盲目购买药物，以免造成身体损害。
日常护理
注意多喝水，但不要喝饮料，喝温开水。
注意饭后不要立即卧床休息。根据患者的具体情况，制定运动计划，每天按计划实施，可选择跑步、游泳、骑自行车等有氧运动。家属和专业人员要共同鼓励、监督。
病情监测
日常生活中，患者可通过测量腰围、臀围，计算腰围/臀围比值了解病情。
心理护理
肥胖在一定程度上会影响心理健康，家属要对患者进行心理疏导，减轻其精神负担。另外，周边的亲朋好友应注意不要对患者表现出厌恶或是好奇的情绪，以免增加他们的心理压力。
特殊注意事项
患有腹型肥胖的患者应遵医嘱服用药物，不可盲目购买减肥药，不要听信“偏方”、“神药”。
由于腹型肥胖与饮食、运动因素有关，调整饮食、增加活动、改变不良生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
早期筛查
日常生活中，人们测量腰围或计算腰围/臀围比值进行自检，女性腰围≥88厘米，男性腰围≥102厘米或腰围/臀围比值男性≥1.0，女性≥0.9时应及时就诊。
预防措施
纠正吸烟、酗酒、喝浓咖啡、吃零食、吃甜品、吃外卖等不良生活习惯，减少食用高热量、高脂肪饮食，这对预防本病有一定的帮助。
进行适量的运动不仅可以增强体质，可以有效的燃烧体内脂肪，预防肥胖发生。
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