糖尿病酮症酸中毒病理生理考试题及答案
一、单选题
1.糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体生成增多,其中占酮体比例最高的是
A.丙酮
B.乙酰乙酸
C.β-羟丁酸
D.丙酮酸
答案:C。在糖尿病酮症酸中毒时,酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,其中β-羟丁酸含量最多,约占78%。
2.糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为
A.11.1mmol/L以下
B.16.7~33.3mmol/L
C.33.3~55.5mmol/L
D.55.5mmol/L以上
答案:B。糖尿病酮症酸中毒患者血糖一般为16.7~33.3mmol/L。
3.以下哪种激素在糖尿病酮症酸中毒时分泌减少
A.胰高血糖素
B.生长激素
C.胰岛素
D.肾上腺素
答案:C。糖尿病酮症酸中毒时胰岛素分泌绝对或相对不足,而胰高血糖素、生长激素、肾上腺素等升糖激素分泌增加。
4.糖尿病酮症酸中毒引起脱水的主要原因是
A.大量出汗
B.呕吐、腹泻
C.高血糖导致渗透性利尿
D.呼吸加快带走水分
答案:C。高血糖导致渗透性利尿,使大量水分和电解质丢失,是糖尿病酮症酸中毒引起脱水的主要原因。
5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸表现为
A.浅而快
B.深而快(Kussmaul呼吸)
C.浅而慢
D.深而慢
答案:B。糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深而快,称为Kussmaul呼吸,是为了排出体内过多的二氧化碳以代偿代谢性酸中毒。
6.糖尿病酮症酸中毒患者体内酸碱平衡紊乱主要表现为
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
答案:C。由于酮体生成过多,消耗体内的碱储备,导致代谢性酸中毒。
7.糖尿病酮症酸中毒时,细胞外液中的氢离子进入细胞内,会导致
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
答案:A。氢离子进入细胞内,为了维持电荷平衡,细胞内的钾离子移出细胞外,导致高钾血症。
8.以下哪种情况不是糖尿病酮症酸中毒的诱因
A.胰岛素突然减量
B.急性感染
C.大量饮水
D.外伤、手术
答案:C。胰岛素突然减量、急性感染、外伤、手术等都可能诱发糖尿病酮症酸中毒,而大量饮水一般不会诱发。
9.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖和尿酮体的情况通常是
A.尿糖阴性,尿酮体阳性
B.尿糖阳性,尿酮体阴性
C.尿糖阳性,尿酮体阳性
D.尿糖阴性,尿酮体阴性
答案:C。糖尿病酮症酸中毒患者血糖升高,超过肾糖阈,尿糖阳性;同时体内酮体生成增多,尿酮体阳性。
10.诊断糖尿病酮症酸中毒的关键指标是
A.血糖升高
B.尿糖阳性
C.血酮体升高和(或)尿酮体阳性伴代谢性酸中毒
D.血白细胞升高
答案:C。血酮体升高和(或)尿酮体阳性伴代谢性酸中毒是诊断糖尿病酮症酸中毒的关键指标。
11.糖尿病酮症酸中毒患者治疗时,补液首选
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.低分子右旋糖酐
答案:A。补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键,一般先输入生理盐水,以快速补充血容量。
12.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时,通常采用的给药方式是
A.皮下注射
B.肌肉注射
C.静脉滴注
D.口服
答案:C。糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时,一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。
13.糖尿病酮症酸中毒患者纠正酸中毒时,一般不用
A.碳酸氢钠
B.乳酸钠
C.生理盐水
D.林格氏液
答案:B。乳酸钠在体内可转化为乳酸,而糖尿病酮症酸中毒患者本身就存在乳酸代谢异常,一般不用乳酸钠纠正酸中毒。
14.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中,若出现低血糖反应,应立即
A.停止胰岛素治疗
B.口服葡萄糖
C.静脉注射50%葡萄糖溶液
D.增加胰岛素剂量
答案:C。糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中出现低血糖反应,应立即静脉注射50%葡萄糖溶液,以快速纠正低血糖。
15.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后,血糖降至多少时可开始输入葡萄糖溶液加胰岛素
A.11.1mmol/L
B.13.9mmol/L
C.16.7mmol/L
D.22.2mmol/L
答案:B。当血糖降至13.9mmol/L时,可开始输入葡萄糖溶液加胰岛素,以维持血糖稳定,同时避免低血糖发生。
16.糖尿病酮症酸中毒患者体内脂肪分解加速的主要原因是
A.胰岛素缺乏
B.胰高血糖素增多
C.生长激素增多
D.以上都是
答案:D。胰岛素缺乏使脂肪分解的抑制作用减弱,胰高血糖素、生长激素等升糖激素增多也促进脂肪分解,共同导致体内脂肪分解加速。
17.糖尿病酮症酸中毒患者血钠的变化通常是
A.正常或偏低
B.明显升高
C.轻度升高
D.无变化
答案:A。糖尿病酮症酸
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