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钙与维生素D的补充

泰然健康网
2025-07-05 14:03

维生素D的近期发展与研究
• 多发性硬化：缺乏维生素D会限制人体产生的1，25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。 • 维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险：根据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。
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维生素D的近期发展与研究
• 1.降低常见癌症的发生率，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
• 2.防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。
• 3.维生素D调节胎盘的发育和功能，可预防如流产，先兆子痫，和早产等妊娠并发症的发生。 • 4.宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1型糖尿病，哮喘与精神分裂症的发生率。
钙的生理特性
构成人体的支架和牙齿；维持神经系统及肌肉的兴奋性；维持毛细血管的通透性；参与血液凝固，细胞粘附，酶反应激活，激素的分泌和白细胞的吞噬等作用。
婴幼儿缺钙后果
智力
智力发育迟缓、智商下降
骨骼和牙齿
身材矮小，佝偻病
儿童牙釉质发育不良及龋齿
免疫
反复呼吸道感染等
心理
情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等
• 日照不足
• 生长速度快
• 食物中补充维生素D不足
• 疾病影响：胃肠道及肝胆、肾疾病

临床表现
初期激期恢复期后遗症期
临床症状
＜6月颅骨软＜6月，尤其3 化，乒乓球感。 7-8月方颅，手月内。易激惹，足镯；1岁左症状减轻或消烦闹，汗多刺右:鸡胸，肋膈失激而摇头沟；“O”型、 “X”型腿。
维生素D的体内代谢
小肠刷状缘吸收
D2
1、25（OH）2D3
7－HDC
D3
25-（OH）D3 血液
• 所以，如果孩子能充分接受阳光直射皮肤的话，自身合成的维生素D3，就基本上能满足需要。 • 但是紫外线照射带来的皮肤癌上升、空气的污染、各地天气变化等问题的影响下，各国人群接受日照的时间都
在减少，并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间，
肠道吸收度高
生物利用度高重金属含量低
无机钙
含钙量高，但水溶性低，溶解消耗胃酸，当胃酸缺乏时，钙解离不完全，影响吸收。氯化钙，碳酸钙。
钙剂的分类
易引起消化不良
有机钙
水溶性好，不受胃酸影响，生物利用率高，适于胃酸缺乏的人，胃刺激性小。葡萄糖酸钙，醋酸钙，乳酸钙
钙含量低
生物钙
含钙高的天然原料（贝壳，甲壳，鸡蛋壳，骨骼）高温锻烧、电解后制成，长期服用易产生重金属中毒。
• 婴儿维生素D缺乏性佝偻病的防治方法 2014.17.95
营养性维生素D缺乏
营养性维生素D缺乏性佝偻病
• 维生素D缺乏性佝偻病(RICKETS OF
VITAMIN D DEFICIENCY )是以维生素D缺
乏，导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。
病因
• 围生期维生素D不足
乳制品
• 儿科协会AAP建议，普通的配方奶已经不能满足幼儿的需要，牛奶中的脂肪对于孩子脑部的发育尤为重要，一岁之后就可以象大人一样喝牛奶，也就是全脂牛奶，二岁之后，应该给孩子脂肪占牛奶重量 2%或1%的降脂牛奶。虽然降低了脂肪，但钙的含量却比全脂的要高，所以说补钙最好的办法就是喝牛奶。
• MILK – REDUCED FAT, ONE CUP (250ML) – 335MG CALCIUM 低脂牛奶，1杯（250毫升）335 毫克钙 • MILK – WHOLE MILK, ONE CUP (250ML) – 290MG CALCIUM 全脂牛奶，1杯（250毫升）290 毫克钙
＞2岁，骨骼畸形
血生化
25-（OH） D3↓，PTH↑
Ca稍低，P↓ 25-（OH） D3↓，PTH↑ 长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样，杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm）
Ca、P正常， ALP需1-2月正常
正常
X线表现
可正常，或钙化带稍模糊
出现不规则的钙化线，钙化带致密增厚，骨骺软骨盘＜ 2mm
用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光有密切关系，
所以又叫“阳光维生素”。 • 目前已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。
维生素D来源
• 维生素D2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生的，在自然界存在较少。
• 维生素D3则由大多数高级动物的表皮和真皮内含有的7脱氢胆固醇经紫外线（波长265~228NM）照射转变而成。维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的一种活性形式。 • 另外，维生素D3还可来自动物性食物，如禽畜肝脏、蛋类和奶类，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油。
成人仅为20%左右。
乳制品
每升母乳中含钙约340 MG，牛乳中含钙约1250 MG，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄入是有保证的。断奶后儿童只要摄入250 G/D以上牛奶，再加上合理辅食，摄人的钙完全可满足需要。
如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄入量仅达标准的 40%一50%.
维生素D补充剂一般不会引起中毒。
• 而大剂量的化学维生素D和强化维生素D的奶制品有发生维生素D过量和中毒的可能。
• 中国营养协会建议中国儿童和成人的可耐受最高摄入量为800IU/D。 • 国际上，大部分国家在日照较少的季节，对婴幼儿的日摄入量已经提高到800-1000IU/D，而孕妇和普通成人如果检测为维生素D缺乏，在开始1-2个月，日摄入量会要求提高到2000 IU/D甚至更多。
维生素D的近期发展与研究
• 糖尿病：在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为，它也许能防止免疫系统的过度反应。 • 高血压：维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压，但科学家尚未完全理解这一过程。 • 精神分裂症：患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素 D缺乏。科学家认为，这会改变胎儿大脑的发育。
钙与维生素D的补充
主要内容钙的重要作用维生素D的生理特性
维生素D缺乏性佝偻病
相关误区及新进展
• 钙是人体内含量最多的一种无机盐，它约占人体重量的1．5％～2．0％，其中 99％存在于骨骼和牙齿之中。另外，1％的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。
钙的生理特性
• 丰富来源：牛奶、酸奶、奶酪、虾皮、海产品、芝麻、芝麻酱、大豆、豆制品。 • 良好来源：鸡蛋、绿叶蔬菜、硬果、食用菌藻类、鱼粉、鱼松等。
• 豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。
500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含
钙就高达500毫克，其他豆制品也是补
钙的良品。
• 海产品、鱼类：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。 • 海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25 克，就可以补钙300毫克。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。
含钙量高
钙剂选择注意事项
溶解度高（水溶性）
骨骼干骺端病变消失
维生素D缺乏性佝偻病激期表现
肋骨外翻是佝偻病的表现吗？
• 根据《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学
会科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组制定的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中描述佝偻病激期的临床表现有：大于 6个月的婴儿可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟（郝氏沟）、鸡胸、O型腿、X型腿等体征[1]。这里面并没有提到肋骨外翻。
碱性强，对胃刺激性大，重金属中毒。
乳钙（乳清钙）
• 直接从牛奶中提取出来的纯天然活性高乳蛋白钙。乳钙中富含的牛奶矿物质是从牛奶中提取出来的天然来源，这些成分的优势不仅提供平衡的营养组成，还能促进钙的吸收利用，如磷、镁、乳糖和蛋白质等。 • 乳钙中科学的钙磷2:1，最利于人体的吸收利用。由于牛乳中含有丰富的乳糖和蛋白，故其吸收率大大高于其它普通钙，乳钙吸收率高达62%～70%， • 食用乳钙后不会导致气胀、浮肿、便秘，所以乳钙是目前婴儿补钙的最佳来源。
中国儿童缺钙的主要原因
• 儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足
• 儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，引起相对钙营养不足
• 维生素Ｄ缺乏，导致钙的吸收不良。
中国居民膳食营养素参考摄入量_2013修订版
钙的推荐摄入量及日均摄入量(mg/d)
推荐量 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 0-1岁 2-4岁 5-7岁 8-11岁 12-14岁 15-18岁
各种钙的吸收率
• 乳钙为80%、
葡萄糖酸钙柠檬酸钙 9%
• 碳酸钙为磷酸氢钙 40%、 15%
• 乳酸钙为32%、
醋酸钙
21% 29% 32% 40% 80%
• 醋酸钙 29%、乳酸钙
碳酸钙 21%、 • 柠檬酸钙
• 磷酸氢钙15%、
乳钙
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
维生素D的近期发展与研究
• 心脏病：维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。
• 肺病：肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”，由于维生素D影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。 • 癌症（包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等）：据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。