钙和维生素D
防治骨质疏松症的好搭档
家庭医生报 2024年09月02日
复旦大学附属中山医院药师张琳
骨质疏松症严重影响患者的生活质量，而补充钙和维生素D能延缓骨量及骨密度降低的速度，减少骨折的发生，预防与之相关的慢性病。
钙剂
正常的钙平衡对维持均衡的骨代谢及防治骨质疏松症至关重要。
对于钙摄入不足或缺乏的人群，循环钙离子浓度的轻微降低会促进甲状旁腺激素的释放，骨转换率增加，造成骨质流失，增加骨质疏松症的发生风险。钙摄入不足的患者，可以通过补充钙剂预防骨质疏松症及其相关的脆性骨折。
根据居民膳食营养素摄入量推荐，成人每日钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日钙摄入量为1000~1200毫克。在条件允许的情况下，应尽量通过饮食摄入足够的钙，不足的部分可以通过钙剂补充。对正在接受抗骨质疏松药物治疗的患者，建议每日补充元素钙1000毫克。
须注意：高钙血症和高钙尿症应避免使用钙剂。
维生素D
维生素D在骨骼和矿物质代谢中起着关键作用，能增加肠道吸收钙和磷酸盐，促进骨矿化。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。因此，维持充足的维生素D是骨骼健康的必要条件。同时，大量研究证明，维生素D对非骨骼疾病(包括心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和自身免疫性疾病)具有潜在预防作用。
维生素D的补充可以来源于日晒。当日晒不能满足时，可以补充维生素D制剂。65岁及以上人群每日维生素D摄入量为600IU/天，其余人群400IU/天即可。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200IU/天。
须注意：长期服用维生素D制剂应定期监测血钙和尿钙浓度。
总之，老年人为防治骨质疏松症，单纯补钙不如同时补充钙和维生素D的效果明显。
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