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银保监会：当前商业健康险存在风险保障能力不足等三大问题
中国证券报·中证网2022-01-18 22:03
中证网讯（记者程竹 见习记者石诗语）记者1月18日获悉，银保监会人身险部近日向各人身保险公司下发《关于印发商业健康保险发展问题和建议报告的通知》（下称《通知》）。《通知》显示，当前商业健康险存在三大问题：一是风险保障能力不足；二是专业经营水平不高；三是业务风险不容忽视。
《通知》显示，专业经营水平不高，有三大原因：一是由于经营时间短等原因，经验数据积累不足，已经积累的部分数据尚缺乏深度的挖掘和整理，健康保险产品设计的科学性和精准性有待提高。二是与健康管理融合度不够，缺乏对客户事前事中健康管理，大都着重于进行事后赔付，未能形成“保险+健康管理”业务模式，对医疗费用支出管控效率低。三是与大健康产业协同不足，缺乏同医院、药企、康复机构、社保体系的密切合作，对患者就医行为必要性难以评估，影响了行业自身的供给和风控能力提升。
《通知》提出，商业健康保险实现高质量发展可重点从四个方面努力：一是加强多方协作，二是深化供给侧改革，三是保证城市定制医疗项目持续性，四是推进长效机制建设。
