仅仅去按个摩，怎么椎动脉就发生夹层了？
近期，超声影像科接诊了一位年轻女性患者，颈部按摩后头痛将近一周，主要表现为枕部疼痛，且症状逐渐加重。血管超声提示“右侧椎动脉夹层（壁内血肿型）可能伴椎动脉颅外段狭窄”。
头痛的原因找到了，可也把这位患者吓了一跳，仅仅去按个摩，怎么椎动脉就发生夹层了呢？来看看专业医生是怎么解释的吧~
什么是椎动脉夹层？
椎动脉内径一般约3-5mm，管壁完整而光滑，里面流动的血液就像自来水管里面流动的水一样，一旦管壁损伤，血流冲击加剧血管壁损伤。
椎动脉夹层就是因各种原因使椎动脉内膜损伤，导致内膜撕裂，血液通过破损的内膜进入其管壁，在血流速的冲击下，内中膜分离，形成真假两腔，由于假腔内血液流动较慢、血液淤滞，容易凝结形成血栓，导致血管壁间血肿，继而引起椎动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。椎动脉夹层每年发病率约为（1.0～1.5）/10 万，虽然发生率不高，但椎动脉夹层是青年卒中的重要原因。
为什么按摩会导致椎动脉夹层？
锁骨又名“美人骨”，位于胸廓的前上方，颈部与躯体之间，锁骨下动脉从它旁边经过，椎动脉为其第一大分支，上行经颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。
因此，椎动脉是将动脉血液内养分和氧气输入颅内，以确保脑组织正常运行的重要通路，而这条通路在入颅之前，位于颈部两侧，位置表浅，活动度相对较大。按颈部两侧时，如果手法不当、力度过重、过度牵拉或旋转，容易损伤椎动脉内膜，导致椎动脉夹层，诱发脑卒中。
椎动脉夹层有什么症状？
椎动脉夹层主要累及后循环，根据临床症状主要分为三类：
首先是局部症状，以疼痛为主，常常表现为头痛和后颈部疼痛；
其次是后循环缺血性表现，往往表现为非定位性症状，如头晕、眩晕、视力模糊、共济失调等;
第三是出血性表现，颅内段椎动脉发生夹层时往往形成夹层动脉瘤，动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血等相关症状，临床症状相对较重。
怀疑椎动脉夹层首选哪项检查？
血管超声、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或脑血管造影(DSA)等均有助于椎动脉夹层的诊断。
其中，血管超声具有无创、易于操作、可重复性强、便于随诊等优点，是椎动脉夹层筛查中首选的检查方式。
血管超声可清晰显示管壁结构及管腔内容物，有利于发现椎动脉夹层直接征象，包括血管壁间低回声血肿、血管真假腔改变以及动脉管腔中漂浮的内膜等，也能发现椎动脉是否发生狭窄、闭塞等间接征象，对椎动脉夹层判断方面有明显的优势。
椎动脉夹层如何有效预防？
椎动脉夹层是一种非常危险的颈部动脉疾病，暂没有明确的预防办法，除血管自身因素外，颈部活动时可循序渐进，避免不适当的机械外力，避免长时间姿势不良等。
如果发现不适，应及时来医院就诊，及时规范治疗能明显改善预后，避免错过最佳救治时机，延误病情，留下不良后果。
医生提醒：
颈部按摩有发生椎动脉夹层的风险性，按摩需谨慎，建议找专业人员按摩！
特别声明
本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
超声影像科 供稿
品宣 编审
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