全国政协委员孙洁：破解罕见病用药难，需优化商业健康险生态环境
新京报讯（记者张兆慧）7月20日，在2024罕见病合作交流会上，第十四届全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁教授指出，罕见病的用药可及性需要多方协作，多个部门需要配合，商业健康险需要优化其生态环境，才能更好地与医保相配合，进行有效衔接，解决罕见病患者在“最后一公里”用药难的问题。
第十四届全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁教授。图/主办方供图
孙洁认为，商业保险的核心发力点在于有足够的健康体。在商业健康险当中，如果都是“带病体”，商业健康险也就不复存在了，因此，健康体是商业健康险存在的必需条件。此外，商业健康险的发力点在医保目录外，更多是探讨目录外的应用场景。
“商业健康险要想更好地发挥作用，需要进行精算，基于精算来开发的产品才能客观、可持续。”孙洁指出，目前商业健康险的发展生态环境中缺乏数据，在没有数据的情况下，商业健康险很难进行精算，没有精算开发的产品很难实现可持续。“健康保险相当于一个支付人的角色，使用指南、目录制定，在这些方面商业健康险关口尚未前置，所以商业健康险在被动地作为支付方的情况下，它的风险化解非常有限，能力比较弱。”
孙洁表示，商业健康险如何从公立医院拿到患者数据，从医保局拿到医保数据，是值得探索的问题。只有了解患者数据、发病率情况，才能大概测算出罕见病一年发生的概率，或者费率的增长率，依靠这些数据开发的相关产品才是比较靠谱的，才是可持续的。
而对于常见的“惠民保”，孙洁认为其从一种形态上看，并不属于真正意义上的商业健康险，因为其门槛、费率很低，从商业健康险本身来讲它的死亡螺旋是不可避免的。“作为健康险本身来讲，只有优化它的生态环境，才能承担更多的保障和风险化解功能。”孙洁说。
校对 吴兴发
相关知识
全国政协委员孙洁：破解罕见病用药难，需优化商业健康险生态环境
全国政协委员孙洁：破解罕见病用药难，需优化商业健康险生态环境 — 新京报
罕见病用药进医保之难
商业健康险破解创新药支付难题
全国政协委员孙宝国： 食品产业高质量发展赋能健康中国建设
《浙江省卫生健康委关于优化提升职业健康监管领域营商环境的实施意见》政策解读
从“淄博齐惠保”看普惠型商业健康保险如何保障罕见病
全国政协委员施小明：环境健康风险评估制度全国推广时机成熟
全国政协委员孙宝国：加快解决氨基酸营养强化剂原料合法使用，确保人民生命健康安全
中国人民政治协商会议浙江省委员会
网址: 全国政协委员孙洁：破解罕见病用药难，需优化商业健康险生态环境 https://m.trfsz.com/newsview1523680.html
