健康科普丨探访肥胖门诊，揭秘更适合扬州人体质的减重“密码”
近日，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。“科学减重”成为全民关注的热点。小编带您探访我市几家医院肥胖门诊，对话临床专家，揭秘更适合扬州人体质的减重“密码”。
1 地点：苏北人民医院
30岁小伙体重195公斤，多学科联合门诊“破局”
“腰围150厘米，软尺都不够用！”在苏北人民医院肥胖症多学科联合门诊（MDT），30岁的小陈（化名）让医生们倍感压力。身高1.83米的他，体重达195公斤，重度肥胖引发脂肪肝、睡眠呼吸暂停，甚至心功能受损。因基础疾病复杂，外科“缩胃”减重手术风险较高，内分泌科、营养科、康复运动科等多学科专家紧急会诊，最终为他制定“阶梯式”方案：先通过药物和饮食控制降低体重，再逐步介入运动和心理干预。
“像小陈这样的患者并非个例。”苏北人民医院临床营养科主任赵绮华表示，春季是减重高峰期，以中青年为主，“许多患者因长期高热量饮食、久坐不动导致代谢紊乱，甚至出现糖尿病、高血压等并发症。”所以，除了饮食干预，MDT门诊还注重心理疏导，身心同治，破解“压力肥”。
2 地点：扬州大学附属医院
肥胖门诊门庭若市，年轻人成为主要力量
扬州大学附属医院内分泌科开设的肥胖门诊已满10个月，前来求医的患者络绎不绝。为何肥胖人群数量日益增多？该科室主治医师、肥胖专科门诊负责人张蕊揭示了其中原因：随着生活水平的显著提升，工作压力也日益增大，人们在饮食上缺乏节制，摄入量不断增加，而运动量却大幅减少，这种不平衡导致肥胖人群数量不断上升，特别是年轻人的比例逐年增加，这一现象确实令人担忧。
通常接诊的患者有哪些特点？张蕊医生介绍，前来肥胖门诊的以年轻人居多，尤其是年轻女性。这些患者的体重指数（BMI）大多超过28的“警戒线”，最高者达到40，体重最高可达220斤。
以小李为例，他之前长期沉迷于垃圾食品，与碳酸饮料形影不离，短短三年内，体重从140斤飙升至220斤。张蕊医生介绍，在对小李进行全面评估后，发现他不仅患有单纯性肥胖，还伴有糖尿病、高血压和代谢综合征。医生迅速为他定制了个性化的饮食和运动计划，并辅以药物精准干预。一个月后，小李成功减重10斤。
肥胖门诊如何引领患者开启科学减重之旅？张蕊医生详细解释，首先需要对患者的肥胖程度进行精确评估。这包括精确测量体重指数（BMI），运用专业手段精细评估体脂比例，不容有失。同时，还要深入探究肥胖可能引发的并发症，如血糖、血压、血脂是否超标，心脑血管疾病是否有潜在风险等，都要一一查明。此外，肥胖门诊还会提供个性化的运动和饮食建议。
3 地点：扬州市中医院
133公斤重胖小伙，15天减重6公斤
扬州市中医院治未病中心减重俱乐部招募会员的消息刚一发布，26岁小伙墩墩（化名）就前往报名。“小伙子身高178厘米，体重133公斤，BMI指数41.98，属于严重肥胖了。”扬州市中医院治未病中心副主任赵伟博士说。
从体重检测仪上下来，赵伟就为墩墩搭脉问诊，发现其舌头质红、苔黄腻、脉弦滑。墩墩陈述病史表示，他总感觉饥饿、犯困，还便秘。
随后，赵伟为墩墩进行中医体质检测仪和人体脂肪测定，并进行精准的数据分析，量身定制出最适合墩墩的减重方案：
1.中药汤剂：大柴胡汤加减，水煎服，每日一剂；
2.穴位埋线疗法：取穴：天枢、中脘、丰隆等（以脾经、胃经为主），作用：长效刺激穴位，调节胃肠功能，加速脂肪代谢，频率：15天一次；
3.艾灸：祛湿健脾帮助运化；
4.配合代茶饮：降脂茶，每日1袋，代茶饮，改善痰湿体质；
5.个性化饮食食谱制定；
6.个性化运动指导，以有氧运动为主，配合燃脂塑形力量练习。
15天后，墩墩再次来到医院，一测体重，整整减了6公斤，腰围也减了5厘米。便秘、痤疮等症状也减轻了不少。
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减重七分吃三分动
解锁“淮扬减重法”
肥胖这一“健康杀手”究竟会带来哪些严重危害？张蕊介绍，肥胖如同一颗潜在的“定时炸弹”，随时可能引发糖尿病、高血压、高血脂代谢综合征以及多囊卵巢综合征等一系列棘手的健康问题，给身体埋下诸多隐患。
医生表示，减肥之路如同一场漫长的马拉松，不可急于求成。理想的减重目标是在6个月内使体重稳步下降5%-10%，合理的减重速度为每月2—4公斤，只有循序渐进，才能拥抱健康。
“扬州人爱美食，但‘管住嘴’仍是减重关键。我们提倡‘七分饮食管理，三分科学运动’。”赵绮华以淮扬菜为例分析，“淮扬菜讲究‘清淡本味’，与地中海饮食模式高度契合，是减重人群的优质选择。”
淮扬菜减重有优势。低油低盐，热量可控。淮扬菜以“炖、焖、煨、蒸”为主，避免油炸爆炒。如清炖蟹粉狮子头，仅用清汤慢炖，脂肪含量远低于红烧做法；大煮干丝以高汤煨煮豆腐丝，鲜美不腻。“这类菜肴既能满足口感，又能控制热量。”赵绮华建议，减重者可优先选择此类菜品，避开糖醋、红烧等重油盐做法。此外，本地时令蔬菜，如苋菜、茼蒿、丝瓜等，能量密度仅为精制碳水的1/15，饱腹感强，是天然的“减重代餐”。
如何解锁“淮扬减重法”？
赵绮华建议，优选烹饪方式，以清蒸、炖煮类菜肴为主，避免油炸、勾芡菜品。
巧搭食材比例，每餐保证1拳蛋白质（鱼虾/豆制品）+2拳蔬菜+半拳杂粮。
控制进食节奏，细嚼慢咽，每口咀嚼20次以上，给大脑充足饱腹信号。
赵绮华分享了一则成功案例：42岁的刘女士（化名）通过调整饮食结构，半年减重15公斤。“她将早餐的干拌面换成杂粮粥配烫干丝，午餐选择清蒸鱼和炒时蔬，晚餐用冬瓜海带汤替代油腻荤汤，效果显著。”
“减重不是短期冲刺，而是终身习惯。”赵绮华强调，“阶梯式干预”与扬州饮食文化结合，能为患者提供可持续的健康方案。
注重调整人体内环境来减重
相对控制饮食、增加运动的减肥法，中医更注重调整人体内环境来减重。“越来越多的肥胖人士选择通过中医方法来减肥，其中不少是中青年女性。”赵伟介绍，在中医看来，肥胖最主要的是两种类型：一种是吃得多容易饥饿，是痰热、胃热较重，内火亢盛；一种是懒得动吃得少，是痰湿气虚、脾虚。
“这两种类型肥胖减重的方案是不一样的。”赵伟表示，中医的优势是辨证论治，方法除了中药内服，还有针灸、艾灸、穴位埋线、刮痧等外治方法。赵伟说，针对前一种类型人群，通过化痰清热、疏肝解郁的方法来清胃火，让其恢复正常的食欲，饥饿感不再明显；后一种人群通过调理脾胃，促进运化、升清降浊，来治疗脾胃功能失调引起的诸多症状。
赵伟提醒有意减肥或正在减肥途中的人士，减重需进行综合性治疗，不管现代医学，还是传统中医，都要与健康饮食、积极运动同步进行，而不能只做单一的治疗。
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