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世界肥胖日：减重手术如何改变人生

泰然健康网
2025-07-10 18:04

3月4日，世界肥胖日来临，让我们共同迎接“瘦”下来的热辣滚烫人生。

随着天气逐渐变暖，三、四月份成为了许多人开始减重的起点。然而，对于许多现代人来说，减重似乎是一个永恒的话题，每年都在重复，但结果往往不尽如人意。2024年3月4日，我们迎来了“世界肥胖日”，这个节日的设立旨在提高全社会对肥胖问题的关注度，倡导大家共同关注并采取措施控制肥胖。
中国居民肥胖现状

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的最新数据，中国人整体呈现超重和肥胖的趋势，且这一现象在城乡各年龄段居民中均持续上升。目前，我国成年居民超重肥胖率已超过50%，与5年前相比，男性和女性平均体重分别增加了68斤和34斤。此外，6-17岁的儿童青少年超重肥胖率也接近20%，6岁以下儿童更是达到10%。儿童肥胖不仅影响其智力发育，还对其身心的健康成长构成威胁。

那么，什么是肥胖呢？在医学和营养学领域，身体质量指数（BMI）是一个常用的衡量标准。BMI指数通过体重与身高的比例来反映人体的胖瘦程度，其计算公式为：BMI=体重÷身高²。同时，理想体重通常被定义为“目前身高-105（kg）”。通过这些指标，我们可以更科学地了解自己的体重状况，并采取相应的措施来保持健康的体重。
与肥胖相关的健康问题多种多样，包括代谢并发症如糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等，以及糖尿病的严重并发症如失明、肾功能衰竭等。此外，心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤以及生殖系统疾病也都与肥胖密切相关。

那么，面对这些与肥胖相关的健康问题，我们该如何应对呢？减重手术作为一种有效的治疗方法，逐渐受到了人们的关注。减重手术的历史可以追溯到上世纪50年代，当时人们尝试通过缩短小肠长度来减肥。后来，随着Mason医生发现胃大部切除术后体重明显减轻，Roux-en-Y胃旁路手术被发明，并成为减重外科的金标准。1995年，美国医生Porie进一步发现减重手术能治愈肥胖伴有的糖尿病，于是减重手术被更名为减重代谢手术，并得到了迅速的发展。

目前，减重代谢手术已经得到了包括国际糖尿病联盟、美国内分泌学会在内的多个权威机构的认可，并在手术适应症和手术管理方面发布了重要规范性文件。因此，减重代谢手术已成为一种历史悠久、经过循证医学验证并被学界普遍认可的治疗方法。

在众多的减重代谢手术方式中，袖状胃切除手术和胃旁路手术是主流的手术方案。胃旁路术作为一种研究较早且较多的手术方式，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果显著。它通过在胃的上部建立一个小胃囊来限制食物摄入量，并通过远端空肠与小胃囊的吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而控制食物摄入和吸收。这种手术方式不仅减少了进食量，还通过胃肠激素等调节胰岛功能和血糖血脂代谢，达到治疗肥胖及其相关疾病的目的。
袖状胃切除术

对于肥胖及2型糖尿病早期患者，袖状胃切除术展现出优越的诊疗效果，目前已成为应用最广泛的减重代谢手术方式。该手术沿着胃长轴方向，切除胃的大部分并保留幽门以上26cm的胃窦，使残留的胃呈“香蕉状”，容量大约在80100ml。这一手术通过减小胃容量、降低饥饿素分泌并改变胃肠激素分泌，从而达到减重和改善糖尿病的效果。

然而，任何手术都存在风险，减重代谢手术也不例外。尽管此类手术相对安全，但仍可能面临以下风险：

近期风险：主要包括手术过程中的出血、吻合口瘘、内疝等并发症。这些风险与医生的技术水平和患者的身体状态密切相关，因此选择经验丰富的减重中心进行手术至关重要。

远期风险：主要涉及营养方面的潜在问题，如贫血、脱发以及维生素和微量元素的缺乏等。这些风险可以通过患者术后严格的遵医嘱行为来降低，多数情况下，这些风险都是一过性的，可以通过保守治疗得到缓解。

此外，根据最新版的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》所提出的手术适应证，袖状胃切除术适用于BMI指数达到一定水平且难以通过其他方式控制的肥胖患者。同时，对于合并有中心型肥胖、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm的患者，在经过多学科综合治疗协作组的广泛讨论后，可以考虑提高手术推荐等级。建议手术的年龄范围为16至65岁。
2型糖尿病病人的手术适应症如下：

当2型糖尿病病人仍保留一定的胰岛素分泌功能时，可以考虑手术治疗。

对于BMI指数达到或超过32.5的病人，建议积极考虑手术治疗。若BMI指数在27.5至32.5之间，推荐接受手术治疗。对于BMI指数在25至27.5之间的病人，若经过生活方式改变和药物治疗后血糖仍难以控制，且至少符合两项代谢综合征的组成部分，或存在其他合并症，手术可慎重考虑。

当病人的BMI指数在25至27.5之间，但男性腰围达到或超过90cm、女性腰围达到或超过85cm，并且影像学检查提示中心型肥胖时，经过多学科团队（MDT）的广泛讨论后，手术推荐等级可适当提高。

此外，建议接受手术的病人的年龄范围为16至65岁。

科室介绍：
信阳市中心医院普外科一病区（减重与代谢外科中心）是该市率先且经验丰富的减重专科病房。该病房配备了专业的个案管理师和多学科MDT团队，提供全面的减重与代谢手术服务。其特色技术包括单侧小三孔袖状胃切除术，使病人能够在术后快速康复，并在36至48小时内出院。该团队以多学科协作和个性化诊疗为特色，致力于在减轻体重的同时，准确诊断和治疗肥胖合并的代谢疾病，并提供规范的长期随访和终身管理。
西院区普外科一病区门诊信息：
专家诊室位于门诊4楼，周一至周五均有专家坐诊。其中，周明银主任在周一全天接诊，岳德亮副主任在周二上午、周三全天以及周六上午出诊，而陈涛副主任则在周四上午和周五上午出诊。

东院区普外科一病区门诊安排：
周一至周日全天，患者均可前往门诊4楼E区第13诊室接受诊疗。

此外，信阳市中心医院（西院区）1号住院部13楼普外科一病区，是患者的住院治疗地点。