“香蕉胃”手术后，花季少女1年减重70斤
一年前，15岁的悦悦（化名）身高长到了1.7米，体重竟有200多斤。由于肥胖，她选择辍学在家。在中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）胃肠外科中心，悦悦接受了腹腔镜袖状胃切除术。不到一年，她的体重就降到130斤。如今，重拾自信的她即将开启新的高中学习之旅。
“胃容积缩小后，剩余的胃形状就像一个衣袖或香蕉，俗称‘袖状胃’或‘香蕉胃’”。7月20日，中山一院胃肠外科中心副主任医师谭进富在谈及该案例时提醒，对于超过特定指标的肥胖患者，接受必要的减重手术是长期且有效的治疗措施。
悦悦减重手术前后对比。
被迫辍学少女卸下70斤“包袱”
悦悦自幼肥胖，平日里食欲佳且食量大。长期不良的饮食习惯，导致她虽然年仅15岁，但病历本上却已经有一长串的病症诊断：睡眠呼吸暂停综合征、肥胖症、代谢综合征、高脂血症、高尿酸血症等。这些病症已经严重影响了她的日常生活和正常学习。
由于自己越来越胖，周围人也不理解她，悦悦变得越来越敏感和自卑，学习成绩也一落千丈。她曾尝试多种减肥方法，企图通过饮食控制、运动锻炼等减肥，但是最终都以失败或者反弹而告终。渐渐地，悦悦就失去信心，拒绝与外界产生联系，拒绝与人沟通，并最终选择了辍学。
悦悦父母看在眼里，急在心上。2022年9月，他们带着悦悦找到谭进富进行减重治疗。
谭进富表示，对于重度肥胖的个体，仅靠饮食和行为干预很难达到显著长期有效的减肥效果。对于病态肥胖病人的减重治疗，目前包括生活方式调整、内科药物及外科手术等多种手段。
经过一系列评估，悦悦进行了腹腔镜袖状胃切除术，即微创减重手术。谭进富介绍，腹腔镜袖状胃切除术是以缩小胃容积为主的手术方式。该手术将约80%的胃直接切除，“胃容量缩小后，每顿饭吃得就少了。另外，由于切除了部分会分泌‘饥饿激素’的胃底，所以手术后也不容易感到饥饿了。”
谭进富说，腹腔镜袖状胃切除术适合绝大多数合并代谢综合征的单纯肥胖患者。悦悦手术后的体重下降效果良好，几乎每个月会下降7-10斤，因肥胖而产生的合并症也在一定程度上得到好转。
满足特定指标可接受减重手术
《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19%，意味着每5个儿童青少年中约有一个超重肥胖者。
“超重和肥胖已成为全球性的公共卫生问题，但是相较于成人肥胖，很少人会关注青少年超重或肥胖问题。”谭进富解释，这与中国父母的传统观念有关。大部分家长认为，孩子在发育时期就得多吃点来补充营养，这样孩子才能长得高、身体好，这种观念是错误的。
谭进富介绍，肥胖程度常用身体质量指数(BMI)衡量，该指标是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得来的。BMI在18.5至23.9为体重正常，24至27.9为超重，28至29.9为肥胖，30至39.9为二级肥胖，不低于40为三级肥胖。
谭进富表示，肥胖人群最常见的心理疾病为抑郁症（19%）、暴食症（17%）和焦虑症（12%），他们患病率均高于普通人群。相较于成年人，青少年肥胖更容易遭受精神、心理层面上的打击。
“肥胖患者通过调整生活方式仅可减少自身5%-10%的体重。”谭进富建议，若患者满足“BMI > 35”或“BMI 30-35，合并有代谢疾病”或“BMI27.5-35的亚洲人，合并有代谢疾病”的情况，接受必要的减重手术是长期且有效的治疗措施。
谭进富表示，减重手术适合绝大多数肥胖患者，尤其是青少年肥胖患者，主要是因为其正处于快速生长发育阶段，细胞再生、机体恢复能力更强，术后恢复效果更好。“16岁以上的达到特定指标的肥胖患者就可以接受手术。”但需要注意的是，术后定期复查并补充适量的维生素和微量元素很重要。
“减重手术只是肥胖患者减重‘万里长征’的第一步。”谭进富提醒，肥胖患者术后要改变原有的不良饮食方式，保持健康生活作息，配合适量运动，定期复查，这样才能达到更好的减重效果。
南方+见习记者 厉思璇 记者 卞德龙
通讯员 彭福祥 章智琦 高雅倩
【作者】 厉思璇；卞德龙
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