（来源：邗江卫生计生）
科学喂养
助力成长
复旦大学附属儿科特需
一、分年龄段营养策略
1
婴儿期（0-12月龄）
纯母乳喂养（0-6月龄）
WHO强烈推荐：母乳是婴儿最理想食物，提供抗体（如IgA）降低中耳炎、腹泻和呼吸道感染风险（Lancet 2016研究证实）。
维生素D补充：AAP建议母乳喂养儿出生后每日补充400IU维生素D（无需晒太阳），配方奶喂养儿需计算奶量中维生素D含量（每升配方奶通常含400-600IU）。
辅食添加（6-12月龄）
关键窗口期：2022版中国膳食指南强调，辅食添加不早于17周（4月龄）、不晚于26周（6月龄），过早增加过敏风险，过晚导致缺铁性贫血。
优先补铁：首推强化铁米粉（含铁量4-6mg/100g），红肉泥（牛肉含铁2.1mg/100g）每周≥3次（JPGN 2018共识）。
2
幼儿期（1-3岁）
膳食模式转型
钠摄入控制：WHO建议每日钠＜1200mg（≈3g盐），过量增加成年期高血压风险（NEJM 2010研究）。
蛋白质分配：优质蛋白需占50%以上，包括鸡蛋（生物价94）、牛奶（酪蛋白）、大豆分离蛋白等（FAO/WHO标准）。
预防缺铁性贫血
筛查建议：AAP推荐9-12月龄、1岁、2岁各检测一次血红蛋白（Hb＜110g/L需干预）。
治疗策略：确诊贫血时，元素铁3-6mg/kg/d+维生素C 100mg/d，餐间服用吸收率最佳（《中华儿科杂志》2019指南）。
3
学龄期（3岁以上）
DHA与神经发育
推荐量：EFSA（欧洲食安局）建议每日100-250mg DHA，相当于每周2份（每份100g）高脂海鱼（如三文鱼含DHA 1.4g/100g）。
替代方案：对海鲜过敏者可通过藻油DHA补充（每日200mg，纯度≥35%）。
二、关键营养素循证补充方案
1
钙与维生素D：骨骼健康的黄金组合
钙需求：
年龄
每日钙需求（mg）
1-3岁
600
4-6岁
800
7-10岁
1000
（数据来源：《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》）
维生素D补充
无论喂养方式，所有儿童需每日补充400-800IU（AAP 2020更新建议），北方高纬度地区、冬季建议800IU。
血清25(OH)D应维持在50-125nmol/L（ESPGHAN 2016标准）。
2
膳食纤维：被忽视的肠道守护者
推荐量：儿童每日纤维量=年龄+5g（如3岁儿童需8g/d）。
食物选择：
可溶性纤维：燕麦（β-葡聚糖）、苹果（果胶）——调节血糖；
不可溶性纤维：全麦面包、芹菜——促进排便。
3
锌：免疫力的“催化剂”
高危人群：腹泻患儿（锌流失增加）、素食儿童（植物性食物锌吸收率低）。
食补方案：牡蛎（含锌71.2mg/100g）、牛肉（4.7mg/100g），搭配维生素C提高吸收率。
三、常见疑问
1
牛奶选择：巴氏奶vs常温奶？
营养差异：巴氏杀菌乳（72℃/15秒）保留更多B族维生素；超高温灭菌乳（UHT）钙和蛋白质无损失，可常温保存（《乳品科学》2021研究）。
推荐建议：2岁以上健康儿童均可饮用，优先选择配料表仅含“生牛乳”的产品。
2
过敏预防：延迟添加易过敏食物？
观念革新：LEAP研究（NEJM 2015）证实，4-11月龄引入花生显著降低过敏风险（风险比0.17）。
最新指南：
高过敏风险儿（湿疹/家族史）应在4-6月龄引入花生、鸡蛋（需碾碎成糊状）；
每次只引入一种新食物，观察3-5天。
3
糖摄入：如何科学控糖？
WHO严格建议：禁止2岁以下儿童摄入游离糖（包括果汁），2岁以上每日糖＜总能量5%（约19g）。
四、特殊医学状况下的营养管理
1
腹泻期喂养
WHO推荐ORS III配方：低渗口服补液盐（钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L），每腹泻一次补充10ml/kg。
锌补充：6月龄以下10mg/d，6月龄以上20mg/d，连续10-14天（Cochrane 2016系统评价证实可缩短病程）。
2
肥胖儿童膳食干预
阶梯式管理：
第一步：控制果汁/含糖饮料，用全谷物替代精制米面；
第二步：每日运动60分钟（中等强度心率达120-140次/分）；
第三步：医学营养治疗（限能量平衡膳食，蛋白质占20%-25%）。
五、权威监测工具推荐
1
生长曲线评估
使用WHO Anthro软件（免费下载），输入身高/体重自动生成Z评分，判断营养不良或超重（Z＜-2或＞+2需就医）。
2
24小时膳食回顾法
连续3天记录孩子饮食，分析营养素缺口。
儿童营养不是经验主义，而是建立在严谨的医学证据之上。当您面对网络流传的“偏方”或“网红食谱”时，请牢记三大原则：
1. 参考权威指南：国家卫健委、AAP、WHO等机构发布的指南；
2. 个体化评估：定期儿保体检（推荐1岁内每月1次，1-3岁每3个月1次）；
3. 及时就医指征：出现生长迟缓（身高年增长＜5cm）、反复感染或异常饮食行为（如异食癖）。
愿每位家长都能成为孩子健康的“营养科学家”，用知识护航成长！
参考文献：
[1]《中国居民膳食指南（2022）》
[2]AAP Policy Statement: Pediatric Nutrition (2021)
[3]WHO. Guideline: Sugars intake for adults and children (2015)
来源：复旦大学附属儿科医院国际诊疗部
供稿：扬州市邗江区妇幼保健所返回搜狐，查看更多
