护理心理学心理干预
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1、1,第五章 心理干预,人文护理学教研室:王丽芳,2,* 学 习 目 标,1、掌握临床心理护理的常见方法； 2、熟悉临床心理护理方法的基本程序； 3、了解临床心理护理方法的职责范畴；,3,第一节 心理干预的概述,心理干预,指以心理学的理论和原理为指导，有计划，按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。,4,心理治疗,心理干预,包括心理障碍的病理诊断、早期治疗和标准治疗，目标是减轻心理障碍的痛苦。,心理预防,针对心理问题发生的人群，进行心理健康教育，目标是减少发生心理障碍的危险性。,心理支持 心理健康,包括心理的自我管理、预防心理障碍的复发及其康复，
2、目标提高适应能力和耐挫能力，提高幸福感和社会归属感。,5,心理干预,团体心理干预：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量分析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位病人学会自助，以此解决共有的心理障碍。 包括：稳定情绪技术、放松训练技术、社会支持技术,个体心理干预：由护士和病人一对一进行心理辅导，了解病人存在的问题及其形成可能原因，建立个人档案，对其可能存在的心理问题进行分析，并制定出针对性的心理干预计划。 包括：催眠、放松训练 、想象训练,范围分类,6,心理干预,障碍性心理干预：是指为各种有障碍性心理问题的病人提供心理援助、支持、治疗以减轻或消除病人的心理障碍。,发展性心理干预：根据
3、个体身心发展的一般规律和特点，帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满完成各自的心理发展课题，妥善解决心理矛盾，更好的认识自己和社会，开发潜能，促进个性的发展和人格的完善。,对象分类,7,第二节 心理护理方法,（一）概述 是建立在护士与患者相互沟通的基础上 是最常用、最基本的方法之一,一、心理支持法,8,（二）理论基础,提高病人对现实刺激的适应力 缓解心理压力 保持心理平衡 满足患者的心理需求,心理支持包括解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善等五种成分。,9,（三）支持疗法的方法与技术,1、一般原则,（1）提供适当的支持 （2）调整对应激源的认知评价 （3）善用各种支持资源 （4）排除面临的困难 （5
4、）提高应对能力,10,2、基本步骤 （1）收集病人资料 （2）鼓励病人倾诉 （3）分析与解释 （4）安慰与鼓励,（三）支持疗法的方法与技术,11,倾听技术 共情技术 安慰与开导技术 解释、建议和指导技术 积极的语言艺术 暗示疗法,（四）支持疗法的技术,12,第二节 心理护理方法,（一）概述 是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏导和引导,促进心理健康的过程。,二、心理疏导法,13,(二)理论基础,不知-知道-认识-实践-效果-一般认识 -再实践-效果巩固,制定护理方案 分析自己的心理压力，自己解决问题 综合分析病人的心理问题，采取措施 缓解病人心理压力，正确面对现实 帮助病人改变自己
5、，解决自己的心理问题,14,(三) 意 义,调动自己的潜能，解决自己的心理问题。 1、了解自己 2、应对 3、心理宣泄途径 4、培养稳定的情绪,15,三、行为矫正训练法,包括：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练 自表训练、操作条件学习和松弛法 理论基础：源于学习理论 原则：受到奖励或有令人满意的结果 就容易学习,16,（三）行为矫正的基本方法,1、强化 2、消退 3、示范 4、塑造,17,（四）行为矫正的主要步骤,1、问题行为的调查及确定问题 2、评估个人发展和社会因素 3、分析行为变化的发展因素 4、设立评价标准,18,（五）行为矫正常用的方法,1、放松训练法 （1）指导病人进行呼吸控制训练
6、（2）指导病人沉思了法的运用 2、生物反馈技术,19,系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱敏 厌恶疗法 正强化技术 示范法 生物反馈和松弛治疗,（五）行为矫正常用的方法,20,第二节 心理护理方法,（一）概述 认知疗法通过对病人非功能性问题的认识，试图通过病人对自己、他人或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题。,四、认知疗法,21,重要的过程：,1、接受和评价信息的过程 2、产生应对和解决问题方法的过程 3、预测和估计结果的过程,22,（二）理论基础,护士通过帮助病人改变对某些事物的认识和评价，改变由于某些事件产生痛苦的情绪体验，达到认知及情绪行为的改善。,23,（三）认知过程,1、改变自己
7、负性情绪的想法 2、识别和改变病人潜在的功能失调假设,24,基本步骤：,1、护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，但不给予评价 2、把病人的患病情况等逐条讲解给病人 3、注重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以批判的态度来讨论个人的价值利念,25,（四）护士协助病人的具体方法,三阶段： 1、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建立信心 2、帮助病人理清思路，提出自己的问题 3、通过帮助，病人改变了自己的想法,26,具体的方法：,指定讨论方案 护士将自己说服病人的方案和理论依据逐条列出 护士帮助病人制定计划,27,（一）埃利斯的合理情绪疗法 （二）贝克认知疗法,四、认知疗法,28,五、
8、音乐疗法,（一）概述 音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺激，产生愉快的情绪。,29,（二）原理,1、审美移情说 2、共振原理说 3、神经活动说,30,（三）音乐疗法的方式 （四）音乐疗法的应用 1、改善疾病的症状 2、环节应激反应 3、促进重症脑损伤病人提早清醒 4、增进临终关怀 5、减轻化疗引起的恶心、呕吐,31,6、缓解COPD伴有呼吸困难 7、缓解冠心病心绞痛的症状 8、可改善晚期多发性硬化症病人的呼吸肌无力,（四）音乐疗法的应用,32,音乐疗法的注意事项,1、以病人为中心，优先病人的喜好 2、治疗的环境，先排空大小便，取舒适体位 3、观察及记录病人的反应及收获,33,
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