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健康评估课件

泰然健康网
2025-07-14 03:47

第四章身体评估定义：身体评估是评估者运用自身的感觉和简单的工具了解身体状况的最基本方法包括：一般状态,头颈部,胸腹部,生殖器,肛门,直肠,脊柱,四肢和神经系统的评估 1n n第一节第一节一般状态评估一般状态评估n n一般状态评估的内容包括一般状态评估的内容包括: :n n 全身状态全身状态, ,皮肤及浅表淋巴结皮肤及浅表淋巴结. .n n 一、性别一、性别n n 性别是由性征所决定、性征的正常发育与性别是由性征所决定、性征的正常发育与雌激素、雄激素有关雌激素、雄激素有关性别的评估可以性征特点性别的评估可以性征特点来进行n n 男性性征特点男性性征特点: : 女性性征特点女性性征特点: :n n 睾丸与阴茎的发育睾丸与阴茎的发育. . 乳房发育乳房发育n n 声音低宏声音低宏女阴的发育女阴的发育n n 有喉结有喉结子宫与卵巢的发育子宫与卵巢的发育n n 胡须胡须 2n n 性征与疾病1 1、肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可、肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性病人男性化使女性病人男性化2 2、肝硬化引起的雌激素灭活减少及肾上腺皮质肿瘤、肝硬化引起的雌激素灭活减少及肾上腺皮质肿瘤男性患者，可发生男乳女性化。

男性患者，可发生男乳女性化3 3、甲型血友病仅发生于男性甲型血友病仅发生于男性4 4、甲状腺疾病与系统性红斑狼疮多发于女性甲状腺疾病与系统性红斑狼疮多发于女性3二、年龄二、年龄n n 年龄可以通过询问得知,年龄对疾病的发生与预后的判断有密切关系n n 年龄与疾病:1 1、昏迷病人年龄的评估需从患者的皮肤弹性与光泽、昏迷病人年龄的评估需从患者的皮肤弹性与光泽、面及颈部皮肤的皱纹面及颈部皮肤的皱纹, ,毛发的颜色和分布、肌肉毛发的颜色和分布、肌肉和牙齿的状态进行判断和牙齿的状态进行判断2 2、佝偻病、麻疹、白喉多见于幼儿与儿童、佝偻病、麻疹、白喉多见于幼儿与儿童; ; 结核病、风湿病多见于少年与青年结核病、风湿病多见于少年与青年; ; 动脉硬化、冠状动脉疾患则多见于老人动脉硬化、冠状动脉疾患则多见于老人4三、生命征三、生命征n n生命征是评估生命活动质量的主要征象生命征是评估生命活动质量的主要征象. .包括体温、呼吸、包括体温、呼吸、脉搏、脉搏、血压血压. .四、发育与体型四、发育与体型1 1、发育、发育n n评估发育正常与否通常以年龄、评估发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态智力和体格成长状态( (身高、体重及身高、体重及第二性征第二性征) )之间的关系来进行判断。

之间的关系来进行判断n n 正常成人身高与体重之间有一定的关系正常成人身高与体重之间有一定的关系, , 简单的标准体重以体重指数简单的标准体重以体重指数BMIBMI 体重体重(K)/(K)/体重体重2(m2),2(m2),正常值为正常值为2525左右正常的发育与种族遗传、正常的发育与种族遗传、内分泌、内分泌、营养代谢、营养代谢、生活条件、生活条件、体育锻炼等内体育锻炼等内外因素有密切关系外因素有密切关系n n 病态发育与内分泌的关系病态发育与内分泌的关系: :（1 1）巨人症巨人症: :在发育成熟前垂体前叶功能亢进而致体格异常高大在发育成熟前垂体前叶功能亢进而致体格异常高大2 2）垂体性侏儒症垂体性侏儒症: :在发育成熟前垂体功能减退而致体格异常矮小在发育成熟前垂体功能减退而致体格异常矮小3 3）呆小症呆小症: :小儿患甲状腺功能低下而致体格矮小小儿患甲状腺功能低下而致体格矮小; ;智力低下智力低下4 4）佝偻病佝偻病: :维生素维生素 DD缺乏导致缺乏导致5n n2、体型n n 体型：n n 是身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等n n 临床上成人的体型分为：n n 无力型、超力型、正力型三种。

6n n五、营养状态五、营养状态n n 评估营养状态要根据皮肤、毛发评估营养状态要根据皮肤、毛发皮下脂肪皮下脂肪肌肌肉的发育等情况宗合进行肉的发育等情况宗合进行, ,最简便而迅速的方法是最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度观察皮下脂肪充实程度, ,最佳的部位是前臀的内侧最佳的部位是前臀的内侧或上臂背侧下或上臂背侧下1/31/3n n 1 1、营养状态分级评估、营养状态分级评估n n （1 1）良好）良好: :皮肤粘膜红润、弹性好皮肤粘膜红润、弹性好, ,皮下脂肪丰皮下脂肪丰满满, ,肌肉结实肌肉结实, ,毛发润泽毛发润泽, ,肩胛部和股部肌肉丰满肩胛部和股部肌肉丰满. .n n （2 2）不良）不良: :皮肤黏膜干燥、弹性减低皮肤黏膜干燥、弹性减低, ,皮下脂肪皮下脂肪薄薄, ,肌肉松弛肌肉松弛, ,指甲粗糙指甲粗糙, ,毛发稀疏毛发稀疏, ,肩胛骨和髋骨肩胛骨和髋骨嶙峋突出嶙峋突出. .n n （3 3）中等）中等: :介于上两者之间介于上两者之间. .7n n2 2、营养状态异常的原因、营养状态异常的原因n n (1) (1) 营养不良营养不良: :n n 见于长期或严重疾病：如食管、见于长期或严重疾病：如食管、胃肠等内脏胃肠等内脏的疾病摄食、消化和吸收功能障碍的疾病摄食、消化和吸收功能障碍; ;肺结核、肺结核、恶恶性肿瘤、性肿瘤、糖尿病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病甲状腺功能亢进等疾病; ;长期长期消耗消耗, ,体重减轻到低于正常的体重减轻到低于正常的1010 称消瘦称消瘦, ,极度消瘦极度消瘦称恶病质。

称恶病质n n (2)(2)肥胖肥胖: :n n 是体内中性脂肪过多积聚的表现：超过标准是体内中性脂肪过多积聚的表现：超过标准体重体重2020 以上者为肥胖主要由于摄入超过消耗量，以上者为肥胖主要由于摄入超过消耗量，过剩营养物质转化为脂肪积存在体内所致内分过剩营养物质转化为脂肪积存在体内所致内分泌、遗传、生活方式与运动、精神因素等泌、遗传、生活方式与运动、精神因素等8n n六、意识状态六、意识状态n n1 1、意识状态：意识状态：是指人对周围环境及对自身状态是指人对周围环境及对自身状态的识别和观察能力的识别和观察能力n n 健康人意识清晰健康人意识清晰, ,反应敏锐精确反应敏锐精确, ,思维活动正思维活动正常常, ,语言流畅语言流畅, ,表达准确表达准确n n2 2、意识障碍：意识障碍：是指疾病引起不同程度的意识改是指疾病引起不同程度的意识改变变, ,如兴奋不安如兴奋不安, ,思维紊乱、语言表达能力减退或思维紊乱、语言表达能力减退或失常失常, ,情感活动异常情感活动异常, ,无意识动作增加无意识动作增加, ,意识丧失等意识丧失等n n3 3、意识状态评估方法、意识状态评估方法n n 通过与病人的对话来了解其思维、反应、情通过与病人的对话来了解其思维、反应、情感活动、定向力、计算力。

感活动、定向力、计算力n n 通过痛觉试验和各种反射（腱反射、瞳孔反通过痛觉试验和各种反射（腱反射、瞳孔反射、角膜反射、腹壁反射）进行判断射、角膜反射、腹壁反射）进行判断9n n七、语调与语态n n 1、语调：n n 是指言语过程中的音调,音调受神经和发音器官的影响,如声音嘶哑见于喉返神经麻痹,咽喉,声带水肿,喉结核等.n n 2、语态异常：n n 是指语言节奏紊乱，表达语言不畅、快慢不均、音节不清，见怕金森病、舞蹈症、手足徐动症等 10n n八、面容与表情八、面容与表情n n 健康人表情自然，神态安怡患病后由于病痛健康人表情自然，神态安怡患病后由于病痛捆扰，常常出现痛苦、忧虑或疲惫的面容与表情捆扰，常常出现痛苦、忧虑或疲惫的面容与表情有些疾病可出现特征性面容与表情有些疾病可出现特征性面容与表情n n 典型的面容：典型的面容：n n1 1、急性病容：见于急性发热性疾病、急性病容：见于急性发热性疾病n n2 2、慢性病人：见于慢性消化性疾病、慢性病人：见于慢性消化性疾病n n3 3、甲状腺功能亢进面容、甲状腺功能亢进面容: :见于甲亢病人见于甲亢病人n n4 4、黏液性水肿面容、黏液性水肿面容: :见于甲状腺功能减退症见于甲状腺功能减退症n n5 5、满月面容、满月面容: :肾上腺皮质功能亢进症及长期应用肾上腺皮质功能亢进症及长期应用n n 糖皮质激素的患者糖皮质激素的患者. .。

满月脸、皮肤发红、痤疮满月脸、皮肤发红、痤疮11n n九、体位九、体位n n体位：体位：n n 是指患者身体在卧床时所处的状态体位对评估某些疾病是指患者身体在卧床时所处的状态体位对评估某些疾病具有一定意义具有一定意义n n 体位与疾病体位与疾病n n 1 1、自主体位、自主体位: :身体活动自如身体活动自如, ,不受限制不受限制, ,见于轻病或疾病早期见于轻病或疾病早期2 2、被动体位、被动体位: :患者不能自己调整或变换身体的位置患者不能自己调整或变换身体的位置, ,见于极见于极度度衰弱或意识丧失的病人衰弱或意识丧失的病人3 3、强迫体位、强迫体位: :为了减轻疾病的痛苦为了减轻疾病的痛苦, ,病人常被迫采取某种体病人常被迫采取某种体位4 4、强迫蹲位、强迫蹲位: :患者在步行或其他活动的进程中患者在步行或其他活动的进程中, ,由于感到呼由于感到呼吸吸困难和心悸困难和心悸, ,而采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状而采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状. .见于见于发绀性先天性心脏病发绀性先天性心脏病5 5、角弓反张位、角弓反张位: :患者颈及脊背肌肉强直患者颈及脊背肌肉强直, ,以致头向后仰以致头向后仰, ,胸腹胸腹前前凸凸, ,躯干呈弓形躯干呈弓形, ,见于破伤风及小儿脑膜炎。

见于破伤风及小儿脑膜炎12n n十、姿势n n 姿势：是指举止的状态，健康成人躯干端正,肢体动作灵活适度n n 姿势受健康状况和精神状态的影响：n n如疲劳和情绪低落可以出现肩垂,弯背,拖拉蹒跚的步态;n n 病人因疾病所苦,往往使姿势发生改变,如颈部动作受限时提示颈椎疾患;n n 胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛,发生于活动状态时,病人常捧腹而行.13n n十一、步态n n 步态：是指走路时所表现的姿态，健康人的步态因年龄,健康状态和所受训练的影响可表现不同：n n 如小儿喜急行或小跑；n n 轻壮年矫健快速；n n 老年人则常为小步慢行；n n以上皆属正常步态，而某些疾病时步态改变具有一定特征性n n 14n n步态与疾病步态与疾病1 1、摇摆步态摇摆步态: :走路时身体左右摇晃走路时身体左右摇晃. .见于佝偻病见于佝偻病, ,大骨节大骨节病病, ,进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等. .2 2、醉酒步态醉酒步态: :行步时重心不稳行步时重心不稳, ,摇晃如醉酒状摇晃如醉酒状. .见于小脑见于小脑疾病疾病, ,酒精中毒等酒精中毒等. .3 3、偏瘫步态偏瘫步态: :由于偏瘫侧肢体肌张力增高，病侧上肢屈由于偏瘫侧肢体肌张力增高，病侧上肢屈曲曲, ,内收内收, ,旋前旋前, ,行走时无正常摇动行走时无正常摇动, ,下肢伸直并外旋下肢伸直并外旋, ,足跖屈足跖屈, ,足尖足尖地地, ,向外花圈样移步前进向外花圈样移步前进. .由于急性脑血由于急性脑血管疾病等后遗症管疾病等后遗症. .4 4、跨阈步态跨阈步态: :由于踝部肌腱由于踝部肌腱, ,肌肉松弛肌肉松弛, ,患足下垂患足下垂, ,行走行走时必须高抬下肢才能起步时必须高抬下肢才能起步, ,如跨越旧式门槛的姿势如跨越旧式门槛的姿势. .见见于腓总神经麻痹于腓总神经麻痹. .5 5、剪刀式步态剪刀式步态: :由于两下肢肌张力增高由于两下肢肌张力增高, ,尤以伸尤以伸JistJist, ,及内及内收肌张力增高明显致双腿向交叉，步态如剪刀状，又收肌张力增高明显致双腿向交叉，步态如剪刀状，又称痉挛性截瘫步态。

见于先天性痉挛性截瘫，双侧锥称痉挛性截。