健康状况及医疗证明文书(6篇).docx
第=PAGE1*2-11页（共=NUMPAGES1*22页）PAGE健康状况及医疗证明文书(6篇)健康状况及医疗证明文书第1篇被证明人/单位基本信息：
姓名：________________
性别：________________
出生日期：________________
证件号码号码：________________
联系方式：________________
证明具体事项：
一、健康状况：
1.疾病名称：________________
2.治疗情况：________________
3.现阶段健康状况：________________
二、医疗证明：
1.诊断结果：________________
2.预后评估：________________
3.医疗建议：________________
证明依据：
1.诊断证明书：________________
2.医疗记录：________________
3.其他相关证明材料：________________
出具单位信息：
单位名称：________________
单位地址：________________
联系方式：________________
地址：________________
日期：________________
（公章）
（单位盖章）健康状况及医疗证明文书第2篇[卫生健康部门专用章]
健康状况及医疗证明文书
证明对象：
________________________（姓名/名称）
证明内容：
一、被证明人/单位基本情况
姓名/名称：________________________
性别：________________________
年龄：________________________
证件号码号：________________________（如需验证，请前往当地公安机关）
联系方式：________________________
二、证明事项
1.疾病名称：________________________
2.病情描述：________________________
3.诊断结果：________________________
4.治疗建议：________________________
5.医疗机构诊断证明日期：________________________
三、生效时间：________________________
四、出具单位资质说明：
1.单位名称：________________________
2.地址：________________________
3.联系方式：________________________
4.资质证明文件编号：________________________
5.发证机关：________________________
五、验证方式：
1.证明文件编号查询：________________________
2.机构资质查询：________________________
3.联系人电话：________________________
[公章]
________________________（盖章）
[出具单位名称]
________________________（单位名称）
[出具单位地址]
________________________（单位地址）
[出具日期]
________________________（年月日）健康状况及医疗证明文书第3篇【健康状况及医疗证明】
被证明人/单位基本信息：
姓名：___________
单位名称：___________
性别：___________
年龄：___________
证件号码号：___________
证明具体事项：
因___________（说明证明事由），被证明人/单位于___________（具体日期）前往___________（医疗机构名称）进行就诊。
证明依据：
1.被证明人/单位在就诊时提供病历资料。
2.医疗机构出具诊断证明书。
3.其他相关证明材料。
出具单位信息：
单位名称：___________
地址：___________
联系方式：___________
地址：___________
日期：___________
公章：___________健康状况及医疗证明文书第4篇[卫生健康证明文书]
证明对象：
____________________________
证明事项：
1.身体状况：
1.1心脏、血管：____________________________
1.2呼吸系统：____________________________
1.3消化系统：____________________________
1.4泌尿系统：____________________________
1.5其他系统：____________________________
2.健康状况：
2.1免疫功能：____________________________
2.2神经系统：____________________________
2.3内分泌系统：____________________________
2.4其他健康指标：____________________________
3.否患有传染性疾病：____________________________
4.否患有慢性疾病：____________________________
5.否需要特别注意健康提示：____________________________
有效期限：____________________________
出具单位：
____________________________
授权说明：
本证明文书由____________________________授权出具，有效期为____________________________。
[卫生健康证明文书]
[单位公章]
____________________________
日期：____________________________
[联系方式]
姓名：____________________________
电话：____________________________
[单位信息]
公司名称：____________________________
地址：____________________________
联系方式：____________________________
地址：____________________________
[付款方式]
付款方式：____________________________
付款人：____________________________
付款金额：____________________________
付款日期：____________________________健康状况及医疗证明文书第5篇【健康状况及医疗证明】
基本信息：
姓名：________________
性别：________________
出生日期：________________
证件号码号码：________________
联系方式：________________
单位基本信息：
单位名称：________________
单位地址：________________
单位联系方式：________________
证明
一、被证明人/单位名称：________________
二、证明事项：________________
三、证明依据：________________
四、证明内容：
1.被证明人/单位目前健康状况：________________
2.被证明人/单位否患有传染病：________________
3.被证明人/单位否需要隔离治疗：________________
4.被证明人/单位否具备正常工作/学习能力：________________
出具单位信息：
单位名称：________________
单位地址：________________
单位联系方式：________________
日期：________________
【签署栏】
单位盖章：
________________
单位负责人签名：
________________
备注：________________
【附件】
（如有相关医疗报告、检验结果等，请附上）
【付款方式】
（如有相关费用，请在此处填写付款方式）
________________
【联系地址】
（如有需要，请在此处填写联系地址）
________________
【联系方式】
（如有需要，请在此处填写联系方式）
________________健康状况及医疗证明文书第6篇【健康状况及医疗证明】
被证明人/单位基本信息：
姓名：（）
性别：（）
年龄：（）
证件号码号：（）
联系方式：（）
名称：（）
公司名称：（）
地址：（）
联系方式：（）
证明具体事项：
1.健康状况：[请选择]
（1）身体健康，无任何疾病；
（2）患有以下疾病：（请具体列出
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