男性健康周：前列腺肿瘤术后如何恢复性功能
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随着现代诊疗技术的提高，越来越多的早中期前列腺肿瘤患者通过机器人辅助或腹腔镜微创手术获得肿瘤的治愈。但术后有相当多的患者性功能无法得到恢复，据统计该类患者术后的勃起功能障碍（ED）发生率高达40-90%，ED已经成为严重影响前列腺癌根治术后患者生活质量的事件。从20世纪90年代开始，国外通过各种阴茎康复技术来恢复盆腔手术后（前列腺癌、膀胱癌和直肠癌等）患者的性功能。早期系统化的阴茎康复可以大大提高患者患者术后性功能的恢复程度，部分患者甚至能够恢复到术前正常的勃起功能状态。
临床上常用的阴茎康复方法包括：口服药物（PDE5抑制剂）、阴茎海绵体注射血管活性药物、真空负压吸引、低能量冲击波（LiSWT）和阴茎假体植入术。每日小剂量PDE5抑制剂和阴茎海绵体注射血管活性药物能够通过扩张海绵体血管和保护血管内皮功能，来促进阴茎勃起功能恢复。而每日真空负压吸引除了上述作用还能够预防海绵体纤维化，预防阴茎萎缩。低能量冲击波是一种全新的物理治疗方法，通过四次（每周1次门诊25-30分钟治疗）来促进阴茎海绵体血管和神经再生，改善患者勃起硬度。
对于严重ED患者及通过上述方案恢复不佳的患者，阴茎假体植入是一种立竿见影的治疗手段。该方法通过微创手术在患者阴茎海绵体内植入充水柱状体，通过阴囊内的“开关”把埋在腹腔储水囊内的生理盐水快速注入阴茎使其增粗变硬（类似阴茎充血过程）来完成满意的性生活。该植入物是完全隐藏在体内的，外观上和正常人无区别，而且可以通过“开关”控制性生活全程时间，是目前治疗前列腺癌根治术后ED效果最好的治疗方法。近年来间充质干细胞技术也被用于盆腔术后患者的性功能康复，有希望成为更加微创和有效的阴茎康复方法。目前仁济医院男科暨上海市男科学研究所已经与国际男科先进水平接轨，引进了上述所有阴茎康复技术，常规开展各类性功能检测和治疗技术，总体效果令人满意。
（图片来源于网络）
供稿：上海市医学会男科专科分会
作者：卢慕峻 上海市医学会男科专科分会 副主任委员
审核：王 翔 上海市医学会男科专科分会 主任委员
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