肥胖症一体化诊治
肥胖症一体化诊治是通过多学科协作，对肥胖进行系统评估、个体化干预及长期管理的综合模式，核心在于精准诊断病因，制定科学减重方案，并预防并发症。其流程包括医学评估、生活方式调整、药物或手术干预及心理支持等环节。
基础指标筛查1.体重指数（BMI）：≥24为超重，≥28为肥胖；但需结合体脂率（男性≥25%，女性≥30%）综合判断。 腰围及腰臀比：男性≥90cm，女性≥85cm提示中心性肥胖，与代谢综合征
风险相关。 病因与并发症筛查2.继发性肥胖排查：如甲状腺功能减退
、库欣综合征
、多囊卵巢综合征
等。 代谢评估：血糖
、血脂
、血压
、肝功能
等，识别糖尿病
、脂肪肝
等并发症。 心理与社会因素：评估情绪性进食、压力性肥胖
及生活习惯。 个体化目标设定1.初始减重目标为3-6个月内减轻5%-15%初始体重，可显著改善代谢指标。 避免追求快速减重，推荐每周减重0.5-1kg以减少反弹风险。 阶梯式干预策略2.
第一阶梯（生活方式干预）：
医学营养治疗：低热量饮食（每日减少500-750kcal），高蛋白或地中海饮食模式。 运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练。 行为疗法：记录饮食日记、设定小目标、认知行为治疗（CBT）改善进食习惯。第二阶梯（药物治疗）：
适用人群：BMI≥27且合并并发症，或BMI≥30且生活方式干预无效者。 常用药物：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、奥利司他（脂肪酶抑制剂）等，需在医生指导下使用。第三阶梯（代谢手术）：
手术指征：BMI≥37.5，或BMI≥32.5合并严重并发症（如2型糖尿病）。 术式选择：袖状胃切除术、胃旁路术等，术后需长期营养监测及随访。 团队组成1.内分泌科、营养科、心理科、康复科及外科医生共同参与，制定动态调整方案。 随访与监测2.每3个月评估体重、代谢指标及心理状态，及时调整治疗策略。 预防减重后反弹：通过持续生活方式干预、社会支持（如减重小组）维持效果。 并发症预防3.定期筛查心血管疾病
、骨关节病变及心理障碍，早期干预。 儿童青少年：避免过度节食，侧重家庭参与的运动及饮食计划。 孕产妇：孕期控制体重增长范围（根据孕前BMI调整），产后科学减重。 老年患者：注重肌肉量保护，优先改善代谢指标而非单纯减重。
通过上述一体化诊治模式，肥胖症患者可实现安全、有效且持久的体重管理，同时降低慢性病风险，提高生活质量。
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