“一针解奇痛”——脊髓电刺激术
“带状疱疹”是一种大家都再熟悉不过的疾病，“痛如刀割”对它的描述却毫不夸张，不仅吃饭会痛，睡觉会痛，连呼吸都会痛，它不仅让患者痛不欲生，也让医师束手无策。神经外科二病区近期就收治了这样一名患有难治性“带状疱疹后遗神经痛”的老年病人。
几年前，该患者出现左侧颈背部皮肤疼痛，随后皮肤出现疱疹，也就是老百姓常说的“缠腰龙”。虽然一段时间后疱疹消退了，但是皮肤表面始终存有强烈针刺样、烧灼样疼痛感，NRS（疼痛数字分级表）评分高达8分，属于重度疼痛。老人辗转多家医院就诊，还是没能有效控制疼痛，久而久之老人夜不能寐、寝食难安。
该患者入住神经外科二病区后，神经外科主任熊明及神经外科病区副主任陈国欢通过详问患者病史及认真查体，发现常规的疼痛治疗技术不能有效缓解其疼痛，且患者长期服药导致相关药物的不良反应，建议患者采取目前较为顶尖的神经调控技术——脊髓电刺激疗法(SCS) 。
在经过科内讨论后，熊明带领周述博医师等为患者实施了脊髓电刺激植入术，手术顺利，创口仅有“针尖”大小，术后NRS评分为2分，无不良反应，镇痛效果显著。
带状疱疹
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒，经再激活引起的感染性皮肤病。发病后至皮损愈合期间常伴有急性神经病理性疼痛，而带状疱疹后遗神经痛(PHN)通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，虽不致命，但是疼痛剧烈，如刀割、火烧、电击、鞭抽，往往令人难以忍受。
脊髓电刺激疗法(SCS)
脊髓电刺激疗法(SCS)是通过微创针孔将电极针对性地植入到疼痛对应的神经部位，通过调节振幅（电压）、脉宽、频率三个刺激参数，阻断痛觉神经刺激的传导，达到止痛的效果，对带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后遗神经痛均有控制作用。另外，其电脉冲信号可以刺激中枢抑制性神经递质的产生、激动脊髓上位疼痛调节中枢、抑制交感神经的兴奋性等，起到修复、调控受损感觉神经的作用，达到标本兼治的效果。
脊髓电刺激疗法既不使用任何药物，也不会因为电流刺激伤害到神经组织。该疗法属于微创介入治疗，手术创伤小、痛苦少，在患者仅能感觉到微弱脉冲带来轻微酥麻感觉的前提下，有效地控制疼痛，促进血管舒张、血液循环，恢复整体机能，现已成为各种顽固性疼痛治疗领域一项先进的技术。
该项技术的开展使得科室在神经外科领域又填补了市内的一项技术空白。SCS技术适应征广，可应用于腰椎术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、下肢缺血性疾病、植物人促醒等。
图文 | 周述博
编辑 | 朱文黛
一审 | 叶 琳
二审 | 刘碧辉
三审 | 谢力全
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关键词:
疼痛综合征,神经外科,带状疱疹,刺激术,SCS,NRS,脊髓,皮肤,皮损
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