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慢性便秘要做什么检查

泰然健康网
2025-07-21 23:34

慢性便秘要做什么检查

2023-06-17浏览 1233 次

陶文惠主任医师武汉大学中南医院

擅长: 内科胃肠、肝胆胰常见多发病诊治及疑难重症抢救，如胰腺炎、胃溃疡、胃底静脉曲张等，熟练掌握消化内镜的操作、诊断与内镜治疗。

已帮助189415人

1、实验室检查：血常规、甲状腺素、血清钙等，以诊断患者是否由甲减、帕金森、糖尿病等其他系统性疾病所导致。
2、结肠镜：结肠镜可直接观察结、直肠黏膜是否存在病变，对于体重下降、直肠出血或贫血的便秘病人应做结肠镜检查。对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌、肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。
3、胃肠道X线：胃肠钡剂造影检查对了解胃肠运动功能有参考价值，正常情况下，钡剂在12~18小时内可达结肠脾区，24~72小时内应全部从结肠排出，便秘时可有排空延迟，钡剂灌肠造影检查能发现结肠扩张、乙状结肠冗长和肠腔狭窄等病变，有助于便秘的病因诊断。
4、结肠传输试验：利用不透X线的标志物，口服后定时拍摄腹平片，追踪观察标志物在结肠内运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法，有助于评估便秘是慢传输型还是出口梗阻型。此外，还可采用核素法测定结肠通过时间，即采用一种含有放射性核素小丸的缓释胶囊进行结肠闪烁扫描，此方法能使受检者所受射线照射较少，但所需设备较为昂贵。
5、排粪造影：在模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时动静态变化，用于出口性梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失弛缓症等。
6、肛管直肠压力测定：利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外括约肌、盆底、直肠功能及协调情况，对分辨出口梗阻型便秘的类型提供帮助。
7、肛门肌电图检查：利用电生理技术检查盆底肌中耻骨直肠肌、外括约肌的功能，能帮助明确便秘是否为肌源性。可用于盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、直肠脱垂和会阴下降综合征等的诊断和治疗，是盆底异常的一种常规检查技术。
8、粪便检查(大便常规)：应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附，直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。
9、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛，直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。