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卫生经济学

泰然健康网
2025-07-24 17:18

第四章健康需求吴绍棠博士二0一六年三月学习内容一、健康需求概述二、健康需求模型三、影响健康需求的因素一、健康需求概述（一）健康需求的概念何为效用？人们在消费和闲暇过程中，生理和心理上获得的满足程度基数测量与序数测量总效用与边际效用总效用是指消费者在一定时期内，消费一种或几种商品所获得的效用总和。边际效用是指消费者在一定时间内增加单位商品所引起的总效用的增加量。总效用是边际效用之和。边际效用递减规律消费者购买商品是为了取得效用，对边际效用大的商品，消费者就愿意支付较高价格，即消费者购买商品支付价格以边际效用为标准。一、健康需求概述何为健康？WHO将健康定义为身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者身体不虚弱健康需求（demand for health）人们在实现效用最大化过程中对包括身体、精神和社会适应上完好状态的需求卫生服务需求为了保持和提高健康水平，人们需要卫生服务，所以衍生出卫生服务需求卫生行为一种要素投入生产出健康是结果（二）健康的性质一种耐用的好物品好的物品：提高人们的效用耐用物品：延续多个时期一种资本个体存在差异不是恒定不变的受到卫生行为的影响（二）健康的性质健康与效用的关系效用＝U ( X, H )X：代表一揽子有别于健康的其他好的物品（good）H：代表健康U：效用函数的方程式健康和其他好物品要素投入的边际效应均为正值健康损耗老龄化（aging）健康的贬值（三）健康是一种人力资本人们可以对健康进行投资健康可以增加人力资本区别对卫生服务的需求是间接的健康是可以被人们自己生产的可存在于多个时期，也会贬值不仅是一种消费品，而且是一种投资品健康需求来源于对健康资本存量的维持和提高健康生产的最终产品是健康天数健康存量的变化（四）健康测量指标死亡在低预期寿命的国家或者死亡率高的疾病时使用较多预期寿命表示在出生或者当前某个年龄组的人群中，预计可以存活生命年数的中值质量调整生命年数通过生活质量评价把不正常功能状态下的生存年数换算成正常功能状态下有效用的生存年数，使其与健康人处于等同状态。质量调整生命年数一般小于预期寿命。讨论：三种测量指标的优缺点？还有哪些测量指标？（四）健康测量指标健康测量指标单一指标群体健康测量指标（如死亡率等）；个体健康测量指标（如心率、血压、肺活量等生理、生化指标）以及在这些健康测量指标基础上演变的指标（如期望寿命）。单一指标结合起来所产生的一个新指标。用一个数值来表示，以提供对个体或群体健康状况的多维测量和简单评价。如生存质量指数、无残疾期望寿命、伤残调整生命年、心综合指标健康教育与健康促进常用的健康指标 ⑴死亡指标⑵残疾指标⑶疾病指标⑷营养状况指标⑸生长发育指标⑹心理指标⑻人口指标⑼综合指标（五）健康生产（1）健康生产函数可以定义为由多种要素投入生产出健康的函数关系两个阶段组合各种资源，如人力、资金等要素生产不同的医疗服务人们通过消费卫生服务，生产健康健康生产受到疾病种类和疾病程度的影响有些健康生产行为并不能改变最终的健康产出短期内，人们的健康状况是固定的；长期看，人们可通过健康投资和其他物品的消费来影响健康存量。健康投资包括许多形式（五）健康生产（2）对效用的追求既反映了人们对各种健康投入要素的利用，也反映了对其他实物商品的利用。对其他实物商品的消费受到价格、资源约束和其他社会经济因素对人们偏好的影响。卫生服务的边际产出应该为正值。当要素投入达到一定数量后，每一个单位的边际产出会有所降低。二、健康需求模型（一）健康消费者也是生产者1. 经济学基本假设资源有限人们的决策是理性的人们利用所有可以获得的信息来比较不同选择的成本与受益，从而做出最佳选择。前瞻性行为人们不仅考虑当前的成本与受益，也会斟酌未来的成本和受益以期在整个生命周期中做出最佳选择2. 生产函数人们追求效用最大化过程生产过程可以用生产函数来表示产出= F（要素投入1，要素投入2 · · · ）其他家庭物品产出可以归类为一揽子产品B健康生产函数：I =I(M, TH)其他家庭物品生产函数：B = B （X, TB）其中，I是健康产出，TH是用于健康生产的时间，M是用于健康生产的其他要素投入；B 是其他家庭物品产出，TB是用于家庭物品生产的时间，X是用于家庭物品生产的其他要素投入。总体时间=T=365天= TH+TB +TL +TWTW为劳动力市场上的供给时间TL为生病的时间（二）健康天数的生产健康资本存量与健康天数存在递增的函数关系，高的健康资本存量可以增加健康天数。边际产出递减规律，无限地进行健康资本投资是不理性的。A（三）健康生产和家庭物品生产基本假设只进行家庭物品生产生产可能性曲线表示家庭物品生产和健康资本存量的所有最佳组合无差异曲线表示在这条曲线上的任何家庭物品生产和健康资本存量的组合均带来相同的最大