泻药与止泻药的选择 靳明晨 张家口市第一医院 药学部
什么是泻药？
就是服药后产生泻下作用。
✐什么样的病人服用？
便秘。
那么大家就知道了，自行会选择一些泻药（不可以），在群里看到一个群友说她的朋友因为便秘痛到哭，自行服用番泻叶，更是不可取，在搞不清楚是什么原因引起的便秘不可擅自使用刺激性泻药。
泻药的分类及功能：
一、容积性泻药：通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，刺激肠蠕动。
◆代表药物：硫酸镁
◆急腹症、肠失血，妊娠，经期禁用。
二、渗透性泻药：肠道菌丛转化成有机酸，肠道PH值下降，增加肠道水分。
◆代表药物：乳果糖
◆不明腹痛、阑尾炎、胃肠梗阻、尿毒症禁用。
三、刺激性泻药：刺激结肠神经末梢，增强反射蠕动。刺激肠壁，引起反射性排便。
◆代表药物：酚酞、番泻叶
◆高血压、心衰、粪阻、婴儿、哺乳期禁用。
四、润滑性泻药：又名粪便软化药。通过局部润滑并软化粪便发挥导泻作用。温和刺激。
◆代表药物：开塞露
◆糖尿病禁用。
五、膨胀性泻药：通过亲水基团吸水后成胶体，胃肠道不吸收。粪便吸水后变软。
◆代表药物：聚乙二醇4000
◆8岁以下禁用。
药师提醒：
泻药连续使用不得超过七天，连续使用导致肠梗阻、电解质紊乱、低钾血症、腹泻等。便秘请及时就医，查明病因再对症用药。
✐什么是止泻药？
止泻药就是治拉肚子药
✐“拉肚子”就是腹泻。腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻两种类型。
所以遇到腹泻我们先判断是哪种类型的腹泻。
一、、非感染性腹泻
非感染性腹泻往往是消化不良、暴饮暴食、油腻或辛辣食物刺激等食源性所致的，但也有可能是受寒、水土不服、精神紧张等各种外界刺激导致的。此类腹泻一般不伴有发热现象，有时虽会出现呕吐，但通过调整饮食或改变环境即可纠正。加用下列三类药物可以帮助身体更快恢复。
第一类：微生态制剂
常用的有双歧杆菌三联、枯草杆菌二联、地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、复方嗜酸乳杆菌等，这类药物是通过抑制肠内有害菌，补充肠道正常菌群，维持人体生态平衡使肠道正常蠕动、缓解便秘。治疗菌群失调引起的腹泻。由于只作用于肠道菌群，这类药物安全性高，可应用于孕妇和婴幼儿。
此类药物应用时注意饭后半小时用温开水（<40℃）送服，合用抗菌药物时需间隔2~3小时服用。
双歧杆菌三联需要2~8℃冰箱冷藏保存。出门携带不是很方便。
枯草杆菌二联、地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌，常温10~30℃干燥处保存。
复方嗜酸乳杆菌凉暗处（避光20℃以下）保存。
第二类：黏膜保护止泻剂
如蒙脱石散，该药能覆盖消化道黏膜，加强修复黏膜，清除多种病原体毒素，还能吸附致病因子，该药不吸收入血。孕妇、婴幼儿都可以放心服用。
此类药物应用时需注意，一袋（含3g）用50ml温水搅拌均匀后送服，合用第一类微生态制剂需在此药之后1~2小时内服用。
第三类：口服补液盐
严重腹泻造成的主要危害就是可能危及生命的脱水，因此，若有大量腹泻应积极服用口服补液盐，比单纯喝水更能有效纠正脱水，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。
二、感染性腹泻
感染性腹泻通常会伴有呕吐、发热、食欲减退等现象的发生，如果怀疑是感染性腹泻，就需要去医院就诊化验。
感染性腹泻多半是由病毒引起的，这类腹泻不需要服用抗菌药物。如果是细菌引起的腹泻，轻度腹泻首选盐酸小檗碱片，就是我们常说的黄连素，此药也可减量用于婴幼儿。中重度的细菌性腹泻要去医院就诊，医生会根据病情开具相应的抗菌药物。
药师有话说：
出门在外吃东西一定要注意饮食卫生和手卫生，食物要新鲜，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。春秋季气候变化温差大，防止过冷或过热。
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