电解质紊乱低钠血症是什么
电解质紊乱低钠血症是什么
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低钠血症是血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱状态，主要由钠摄入不足、丢失过多或血液稀释引起，常见症状包括恶心、头痛、抽搐等，严重时可危及生命。治疗需根据病因调整补钠速度，避免过快纠正导致并发症。
低钠血症
指血液中钠离子浓度低于正常范围（＜135mmol/L）。钠是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉功能的关键电解质。根据血钠水平可分为：
轻度低钠：130-135mmol/L； 中度低钠：125-129mmol/L； 重度低钠：＜125mmol/L。诊断需结合血液检测和临床表现，并区分急性（48小时内发生）或慢性（超过48小时）。
钠丢失过多1.肾脏丢失：利尿剂滥用、慢性肾病、肾上腺功能不全； 消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠减压； 皮肤丢失：大量出汗或烧伤
。 钠摄入不足2.长期低盐饮食、营养不良
或禁食。 血液稀释（稀释性低钠）3.心衰
、肝硬化
、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）； 过量饮水（如马拉松后大量补水）或低渗液体输注过量。
症状与血钠下降速度和程度相关：
轻度：乏力、头晕、恶心； 中度：头痛、肌肉痉挛、注意力下降； 重度：意识模糊、癫痫
发作、昏迷甚至呼吸骤停。
特殊表现：慢性低钠血症可能症状隐匿，而急性低钠血症（如水中毒）进展迅速，风险更高。
针对病因治疗1.停用利尿剂、纠正脱水、治疗原发病（如心衰、肾上腺皮质功能减退）。 补钠速度和方式2.急性低钠（伴严重症状）：需紧急静脉输注高渗盐水（如3%氯化钠），目标为每小时升高血钠1-2mmol/L，24小时不超过8-10mmol/L； 慢性低钠：缓慢纠正（每日升高4-6mmol/L），避免过快导致渗透性脱髓鞘综合征（脑桥损伤）。 稀释性低钠3.限制液体摄入，必要时使用利尿剂或血管加压素受体拮抗剂（如托伐普坦）。高危人群（老年人、慢性病
患者）需定期监测电解质； 避免长期低盐饮食或过量饮水（每日饮水量不超过2-3升）； 腹泻、呕吐时及时补充含电解质的口服补液盐
。禁止自行补充高浓度盐水：可能引发心衰或脑水肿
； 警惕药物影响：部分抗抑郁药、化疗药可能导致钠排泄异常； 及时就医：出现意识障碍
或抽搐需立即急诊处理。
低钠血症的预后取决于病因和治疗及时性，多数患者通过规范治疗可完全恢复。
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