“医生，我肩膀这里痛，我是得了肩周炎吗？”临床上，经常有患者这样问。肩痛是困扰大家比较常见的症状之一，但肩痛就是得了肩周炎吗？其实导致肩痛的原因有很多种，大致由肩关节及其周围疾病因素或肩关节外伤等因素导致，且以肩部炎症疾病为多见，比如肩袖损伤，也会引起肩关节疼痛。
我患的是肩周炎还是肩袖损伤？
肩周炎
肩关节周围炎的简称，俗称凝肩、五十肩。是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。主要是由肩关节外伤、肩部劳损、功能活动受限为特征。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
肩袖损伤
指围绕肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛肌四块肌肉的损伤。主要表现为肩部疼痛、持续压痛、活动受限或肌肉萎缩、撕裂，好发于使用肩部频繁的人群。90%的肩袖损伤为慢性损伤，多因肩关节肌肉力量薄弱引起，而另外10%为急性损伤，多为运动损伤。夜间疼痛是肩袖损伤的病人较典型的临床表现，严重者因疼痛无法睡眠。
两者疼痛的部位不同，肩周炎常常表现为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点，而肩袖损伤有明显的压痛点，常见于肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。肩周炎存在各个方向的活动受限，且主动活动和被动活动相似，而肩袖损伤主要是主动上举和外展无力，但其被动活动范围无明显受限。
知道了两者的区分，我如何治疗呢？
肩周炎
关节松动治疗——提高肩关节活动范围
采用被动运动对肩关节长轴分离牵引，旋转、滑动肩盂关节，以摆动、滚动、滑动、旋转、分离和牵拉等技术改善患者关节活动度和疼痛。使得关节及周围肌肉、韧带及关节囊等软组织活动牵拉，起到松解粘连及缓解痉挛的作用。增加肩关节前屈、后伸、内旋、外旋、外展的活动范围，从而提高关节的活动度。
图|关节松动术治疗肩周炎
物理因子治疗 （理疗）——消炎、松解、镇痛、改善肩关节循环
体外冲击波
可在肌肉、关节、骨骼等深层组织产生空化效应、应力效应、成骨效应、镇痛效应，具有组织损伤修复重建、组织粘连松解、扩张血管和血管再生作用、缓解疼痛，从而达到相应的康复效果。
中频干扰电
干扰电流兼有低频电与中频电的特点，通过使用两条交叉的中频电流穿透皮肤，在组织深部产生低频电流。因其最大的电场强度发生于体内电流交叉处，所以治疗作用深、范围大。具有镇痛、消肿、调整内脏功能，能对肩关节附近的肌肉、软组织局部振动放松，达到松解粘连作用。
红外线热效应
属于一种电磁波，可穿入人体组织较深，约5～10毫米。使肌肉、皮下组织产生热效应，可促进局部血液循环，促进炎症消散。同时抑制炎性介质合成刺激分解，促进新陈代谢和渗出液的吸收，起到对肩周炎的治疗效果。
肩袖损伤
手术治疗：主要为关节镜下修复肩袖撕裂，其方法为单纯肩袖修补术和McLuahing法，目的是阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节功能，术后可根据恢复程度给予一定康复训练。
非手术治疗 ：非巨大撕裂（特别是伤后＜３个月者），多偏向于非手术治疗。常见的方法有休息制动、中药或非甾体消炎药口服、外用药物、封闭、牵引等。 可借助微波和超声波进行辅助治疗，可以控制炎症、减轻疼痛；中频电刺激针对肌肉萎缩可以激活肌肉机能。
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原标题：《康复回社区 | 肩周炎or肩袖损伤，“家门口”就能康复治疗》
