颈椎病,又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性病变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征[1,2]。
简单讲,就是颈椎的骨骼或者韧带等其他组织出现异常的增生,骨骼位置出现改变,病变的骨骼或者组织压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓,导致出现一系列症状。常见的症状有颈肩部疼痛、麻木、活动不灵活、头晕、耳鸣等,甚至出现四肢瘫痪。
经过正规医生的确诊后,判断颈椎病的严重程度,可选择的治疗方式也不一样,从轻到重可有:改变工作生活习惯、康复锻炼、药物治疗、理疗、手术治疗等。绝大多数颈椎病通过适合的治疗方法可以有效缓解症状,特别是病情较轻、诊断比较明确的颈椎病,治疗效果越好。
颈椎病为什么这么常见?
由于人口老龄化的增加,以及不良的生活工作习惯,我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势。
相关调查显示,全国大约有 7%~10% 的人患有颈椎病;50~60 岁年龄段颈椎病的发病率约为 20%~30%;60~70 岁年龄段的发病率高达 50%[1]。
由于年龄越大,颈椎骨骼骨质会变得疏松,椎间盘及其他组织自然老化、功能减退。此外,错误的生活工作方式,比如长时间伏案工作、使用电脑、看书、看手机、用高枕、睡软床等,都使人的颈椎长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,所以发病率逐渐上升。
颈椎病应该看什么科?
骨科、脊柱外科。
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国内颈椎病的分型尚未完全统一,一般可以分为 6 种类型[1,3]:
颈型颈椎病:是由于颈部肌肉、韧带或者其他组织出现退行性变化,或者平常错误的坐姿、睡姿造成颈部颈椎形状变化,导致颈部的肌肉或者韧带受到压迫。 神经根型颈椎病:最常见,约占 60% ~70%,主要是因为颈椎神经受到压迫。 脊髓型颈椎病:约占 10%~15% ,主要是由于颈部脊髓和血管由于椎骨、椎间盘等发生突出、增生等病理变化,造成脊髓损伤。 椎动脉型颈椎病:约占 2%。主要是由于椎动脉受到压迫或刺激,引起功能失调,脑部供血不足。 交感神经型颈椎病:约占 5%。主要是由于颈部交感神经受压。 混合型颈椎病:以上类型两种及两种以上同时存在。颈椎病的常见表现有哪些?
在六类颈椎病中,以下四类是最常见的[1,2]:
神经根型:主要表现为受压迫的神经根对应区域的疼痛、感觉异常、麻木、活动不灵活,仰头、咳嗽、打喷嚏时症状可加重。治疗及时,大部分患者症状可以得到缓解。
脊髓型:疾病早前早期疾病表现可为单腿或双腿麻木,不加以及时治疗,可发展为行走困难、大小便失禁甚至瘫痪。
交感神经型:症状表现可有多种:
头颈症状:头晕、头痛、颈部麻木、颈部疼痛; 眼部症状:眼睑下垂(下眼皮耷拉)、视物模糊、; 心脏症状:心跳加速或减慢、心口疼; 周围症状:躯干肢体、发麻或疼痛; 耳部症状:耳鸣、耳聋等。椎动脉型:早期症状一般不明显,症状加重时,只要颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到天旋地转。有时伴有头疼、恶心呕吐、耳鸣、视物不清、突然晕倒等其他症状。
颈椎病为什么会导致脑供血不足?
导致脑供血不足的多是椎动脉型颈椎病,因为椎基底动脉是给脑供血的重要血管。
对于正常人来说:当头向一侧歪曲或扭动时,虽然同侧的椎动脉会受到挤压、导致血流减少,但是对侧的,没有受到挤压的椎动脉可以代偿,也就是血流增加,从而保证供应脑部的血流不受太大的影响。
对于颈椎病患者,病变颈椎的结构没有正常结构的稳固,可造成颈椎骨及关节的错位,还可造成椎间隙狭窄、椎间盘突出,这些异常的病理改变就可以造成椎动脉扭曲并受到挤压使椎动脉的血流出现异常,并且刺激椎动脉周围的交感神经,导致脑供血不足而出现眩晕等症状[1,2]。
颈椎病患者会经常落枕吗?
会。颈型颈椎病患者会经常出现落枕,跟颈椎失去稳定性,颈部肌肉劳损明显有关[3]。
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颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病,常见的病因有以下四种,前两者是主要原因[1-3]:
颈椎的退行性变:随着年龄增长,颈椎会出现退行性变,如颈椎增生、椎间盘突出等; 慢性劳损:最常见到的原因是长时间低头工作,长时间看电脑、看手机、开车等也会造成慢性劳损; 发育性颈椎椎管狭窄:多为先天性; 颈椎的先天性畸形:比如蝴蝶椎、并椎等,多为先天性,比较少见。颈椎病是不是只有老年人才会得?
不是。近年来患有颈椎病的年轻人也有增加趋势,特别是因工作原因或者错误的生活习惯,造成头颈部长期处于同一姿势的人,或头颈部活动频繁、从事颈部容易受伤的职业的人。比如久坐办公桌的职业人员(白领、会记、程序员等),长期保持同一姿势的人(教师、学生等),不良生活习惯的人(长期低头玩手机,枕很高的枕头等)。
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