手术后病人的护理
手术，无论是大是小，都是一项对病人身体和心理的挑战。而当手术完成后，病人的恢复期更是关键。此时，恰当的护理不仅关乎伤口的愈合，更影响患者的舒适度和恢复速度。这其中，体位护理便扮演了重要的角色，对术后病人的体位进行合理调整，以促进伤口愈合、减轻疼痛，并防止并发症的发生。那么今天，我们就来谈谈这种重要的护理方式—体位护理。
01
舒适体位的基本要求
术后护理
01
卧床姿势
应尽量符合人体力学的要求，使体重平均分布于身体的负重部位，关节维持于正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。
02
体位变换
应经常变换体位，至少每2小时变换一次。
03
身体活动
病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时做关节活动范围练习。但应除外禁忌证，如骨折急性期、关节扭伤等情况。
04
受压部位
应加强皮肤护理，预防压疮的发生。
05
保护隐私
当病人卧床或护士对其进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人身体，促进病人身心舒适。
02
常用卧位
仰卧位(supine position)
也称平卧位，是一种自然的休息姿势。病人仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放置。根据病情或检查、治疗的需要又可分为：
1.去枕仰卧位
姿势:去枕仰卧，头偏向一侧，臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头。 适用范围:（1）全身麻醉未清醒的病人。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。可预防颅内压降低而引起的头痛。
2.中凹卧位(休克卧位)
姿势:用垫枕抬高病人的头胸部约10°~20°，抬高下肢约20°~30°。
适用范围:休克病人。因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
3. 屈膝仰卧位
姿势: 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。
适用范围: 胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。
侧卧位(side-lying position)
姿势：病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍仲直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使病人感到舒适与安全。
适用范围
(1) 肥胖病人术后取该卧位，以利于呼吸和静脉回流。
(2) 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。
(3) 臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。
(4) 单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位。
半坐卧位(fowler position)
姿势
(1) 摇床法：病人仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°~50，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人的足底，增进病人舒适感，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。
(2) 靠背架法:如无摇床，可将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架;病人下肢屈膝，用大单包裹膝枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防病人下滑;床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。
适用范围
(1) 某些面部及颈部手后病人。采取卧位可减少部出血。
(2) 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的病人。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到该善；同时，有利于脓液、血液及渗出液的引流。
(3) 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脏肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切
口愈合。
（4）疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，有利于病人向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。
端坐位(sitting position)
姿势：扶病人坐起，据起床头或抬高床头支架。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌。燊上放软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，以保证病人安全。 适用范围：左心衰、心包积液、支气管哮喘发作的病人。由于极度呼吸困难，病人被迫日夜端坐。俯卧位(prone position)
姿势 ：病人俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直;胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。适用范围
(1) 脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。
(2) 胃肠胀气所致腹痛的病人。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。
头低足高位(trendelenburg position)
姿势：病人仰卧，头偏向一侧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15~30cm。此卧位易使病人感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。 适用范围(1) 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
(2) 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。
(3) 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
(4) 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。
头高足低位(dorsal elevated position)
姿势：病人仰卧，床头用支托物垫高15~30km或根据病情而定，床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。
适用范围
(1) 颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。
(2) 降低颅内压，预防脑水肿。
(3) 颅脑术后病人。
03
体位护理的重要性
一
减轻疼痛
手术后，适当的体位可以减轻手术切口的张力，从而帮助病人减轻疼痛。
二
防止感染
正确的体位可以减少手术切口的感染风险，有利于伤口的愈合。
三
促进健康
合理的体位可以帮助身体各器官的血液流动，提高身体的免疫力，加速伤口愈合。
04
在进行体位护理时，还需注意以下几点
1. 确保患者的体位变换得当。长时间保持同一姿势会导致不适，因此需要定期为患者翻身或改变体位。
2. 注意患者的皮肤状况。如果发现皮肤出现红肿、疼痛或水疱等情况，应及时通知医生进行处理。
3. 在进行护理操作时，注意保暖和保护患者的隐私。
4. 保持病房的整洁和安静，为患者提供一个良好的恢复环境。
5. 与病人保持良好的沟通。了解他们的需要和疼痛情况，鼓励他们提出疑虑和问题。如果在体位护理过程中出现任何不适或问题，病人和家属应及时向医生或护士寻求帮助。
6. 避免过早活动：手术后，患者应避免过早进行剧烈的活动，以免影响手术部位的愈合。
7. 注意伤口清洁：保持手术部位及其周围的清洁干燥，以减少感染的风险。
8. 避免压迫手术部位：手术后，患者应避免压迫手术部位，以免影响血液循环和伤口愈合。
手术室麻醉科团队部分医务人员合影
总之，体位护理在手术后患者的恢复过程中起着重要作用。正确的体位护理可以有效减轻术后疼痛、预防并发症的发生、加速伤口愈合。病人在术后应积极配合医护人员的指导，进行正确的体位护理，同时家属也应了解体位护理的知识和技巧，以便在康复过程中给予病人适当的协助。让我们一起用心呵护每一位手术后患者，助力他们早日康复！
撰稿：兰自烈
编辑：薛惠萍
初审：张占军
审核：李凤和
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