文/北京天坛医院普外科
导言
减肥的方式层出不穷。节食、运动、针灸、药物……然而很多人都遭遇过“减肥-复胖”的噩梦。其原因是我们的身体都有一个因人而异的“调定点”。“调定点”就好像是一座房子中央供暖的恒温器，它自动负责调温。当它感应到室内温度低于设定的温度，就自动开始调温。当室温达到了设定温度，供暖即自动终止。由于体重“调定点”的存在，短期体重增加或减少将自动代偿，体重倾向于恢复到“调定点”水平。依靠生活方式、饮食结构的改变、或者药物的干预，对于“调定点的改变收效甚微；单纯依靠节食，更是无法降低体内的“调定点”的，于是导致了“复胖”的结果。
减肥手术是唯一能够改变体重“调定点”，彻底控制体重的减重方式，但减重手术术后尚有一些注意事项。请详细阅读我们的减重专栏为您推出的《减重手术之术后指导手册》。
《减重专栏》之六 减重手术之术后指导手册
减重手术会不会影响营养物质的吸收？
减重手术对营养吸收有一定的影响，有可能降低维生素和铁、钙吸收，术后远期应当注意补充多种复合维生素、矿物质等。
减重手术后饮食上需要注意些什么？
1.定时定量，细嚼慢咽。
2.少食多餐，避免出现胃酸过多逆留至食道刺激食道黏膜。
3.食用温和饮食。
4.均衡饮食，优先确保蛋白质的摄入。
5.饭后不要立即躺下、睡觉；也不建议立即工作或做剧烈运动。
6.饭后不宜立即吃水果。
7.吃饭时心情要放松。
减重手术后是否需要运动？
一项最新研究表明，与减重手术后久坐不动者相比，术后多步行可降低糖尿病发生风险、改善健康结局。减重手术3－4周后患者身体即可恢复进而开始运动，而术前适度运动则有助于患者术后的恢复。该研究提示，运动能进一步增加减重手术的获益。但需要注意运动的方式和时间，应循序渐进。
减重手术后如何随访？
根据宾夕法尼亚大学护理学院对减肥手术的研究发现，那些接受减肥手术并且按照建议参加五次医务人员的随访观察的患者，在术后两年里减轻的平均体重为 113 磅。而那些只坚持了两次随访的患者，在两年内减轻的平均体重为 57 磅。宾夕法尼亚大学护理学院营养学教授兼首席作者 Compher博士说：“为了使胃旁路手术后最大化地减轻体重，临床医生的随访是重要的。这些发现证明，与医疗服务提供者保持联系是激励患者最大化减轻体重的关键。”
因此，减重手术术后的随访是至关重要的。手术仅仅是减重的一部分，也并非真的一劳永逸。一方面术后随访有利于减重，另一方，随访也有体检、及时发现身体异常的意义。所以术后患者一定要遵循医生的建议定期复诊、随访。
根据国内外的临床经验，一般减重手术术后随访的时间安排在术后的1、3、6、12个月各一次，此后每年一次。随访的主要内容包括体重、营养状况、精神状况等，并同时接受饮食营养指导。目的在于了解减重手术对每位患者的具体状况，评估效果，指导进一步生活和饮食。此外，伴有高血脂、高血糖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征和多囊卵巢综合征的患者接受减重手术后，症状是否得到缓解、缓解程度如何，需不需要其他治疗，医生也会给出一些建议
女性患者术后能否怀孕？
因为重度肥胖也可能导致不孕，因此部分女性希望借由减重手术达到怀孕的目的。但需要注意的是，减重手术术后体重的减轻是渐进的，不是一两个月就能降到一个稳定的范围内，而需要半年至两年，甚至更长时间。在体重稳定之前不适宜怀孕。如体重快速减轻、营养缺乏，有可能影响胎儿。
经过临床实践医生们意外发现减重手术能有效的治疗糖尿病，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。
关于微创手术治疗糖尿病的相关科普知识，请您继续关注我们将在2017年推出糖尿病专栏！
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