32岁的王先生是一名销售人员，饭局上喝酒吃肉是常有的事，回到家就往床上一躺，疏于运动。
在一年前的单位体检中，王先生被查出血脂异常。
了解到血脂异常会引发动脉粥样硬化等一系列心脑血管疾病，王先生和妻子都慌了神。于是，王先生的妻子开始更换每日食谱：原来以肉食为主，现在三餐都是蔬菜，难得见到一点肉腥，连食用油都选择植物油。
然而，一个月前体检的结果又将王先生打击一番：各项指标虽略有下降，甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白也偏高。
王先生纳闷：自己都几乎不碰肉，血脂怎么还高呢？
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型。
很多人认为血脂异常是大鱼大肉、胡吃海喝吃出来的疾病。
的确，血脂异常与吃得油腻有关，但若像王先生一样吃得过素，饮食结构不合理，对改善高血脂依旧不起作用。
原因有以下三点：
1、主食过多
很多患者病后选择不吃肉，相应增加主食的摄入。但现代主粮加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果摄入过多，超过身体的需要，就会在人体内转化生成甘油三酯储存下来。长此以往，对调节血脂是没有帮助的。
2、选择不当
少了荤腥的搭配，自然容易觉得饿，零食就成为不少患者充饥的选择。瓜子、板栗、花生、核桃等坚果脂肪含量高，甜品和奶昔之类的饮料又含糖多，过多摄入这些食品也容易导致脂肪堆积。
3、营养不足
选择素食，就意味着对蛋、奶、肉的摄入相应减少，但事实上，这些食物含有丰富的B族维生素，起着调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而消耗的作用。
若患者长期素食，很容易导致营养不良，且B族维生素缺乏，造成体内糖、脂代谢紊乱。
除此之外，长期素食蛋白质摄入不足，脂蛋白合成不够，脂肪代谢受影响，也会造成血脂异常。
血脂异常怎么吃？
三多。即多蔬果、多粗粮、多豆类。
蔬菜每天300-500克，水果200-350克，即一斤蔬菜半斤水果。
燕麦、小米、玉米、高粱等粗粮对调血脂很有帮助，建议每天用部分粗粮（80克以上）替代精米细面。
黄豆及其制品可替代部分肉食，绿豆、红豆、扁豆等杂豆则可作为粗杂糧替代部分精粮。
三少。即少食用油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料。
避免过多食用动物脂肪和氢化油，各种植物油交替食用，每日控制在25克以内（相当于每餐1勺）。
动物内脏、鱼卵、蟹黄、鱿鱼（干）、墨鱼（干）等胆固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、鸡皮、鸭皮等脂肪含量很高，不吃为上。
蛋黄胆固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促进胆固醇代谢，每周吃3个鸡蛋比较合适。尽量避免食用甜食、饮料和零食等。
三平衡。即饮食平衡、身体平衡、食动平衡。
普通人每日摄入的食物量应该是这样的：水1200毫升，谷类250克至400克，蔬菜300克至500克，水果200克至400克，畜禽肉类50克至75克，鱼虾类50克至100克，蛋类25克至50克，鲜奶300克或相当量的奶制品，大豆30克至50克或相当量的大豆制品，烹调油25克至30克，盐6克。
血脂异常患者应减少肉类、烹调油的摄入，谷类应以粗粮为主，奶类选择低脂奶，多用鱼虾类替代畜禽类，每日饮水增加到1500毫升或以上。
如果单纯控制饮食3个月还没有明显效果，应当在医生指导下加服调脂药物，以免延误病情。
另外，人体内胆固醇主要来自自身的合成，只有1/5需从食物补充。
所以，除饮食因素外，还要注意控制其他致病因素，如避免精神紧张、熬夜、烟酒过度。
有高血压等其他冠心病危险因素者，或患有甲状腺机能低下、糖尿病等疾病者，更要积极治疗以控制病情。
摘自《家庭医药·就医选药》2019年第1期
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本文由湖北省卫生健康委员会、湖北省营养学会、湖北省疾控中心、《特别健康》杂志社联合出品
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