糖友，你可以吃肉、吃水果、吃主食
大约在30年前，中国只有不到1%的成年人患有糖尿病；但当前，糖尿病发病率已经上升到约12%。据相关数据表明，目前中国是世界上糖尿病患者数量最多的国家。营养治疗是糖尿病治疗的基础，自然离不开饮食控制，但控制并不是不吃。很多患者在确诊糖尿病后，常常不敢吃肉、吃饭、吃水果，但长期饮食不合理、不均衡，更不利于病情的控制。
不吃水果，不吃肉？
糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，包括糖果、蛋糕、甜饮料、蜂蜜等。对于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等代糖制作的食品是可以偶尔摄入的。
水果的甜味主要由果糖决定，但果糖代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间，既不至于让血糖升得太高，又能防止低血糖的发生。挑选含糖量低的水果，如苹果、生梨，其含糖量为10%~14%；西瓜虽甜，但含糖量仅为4%，可适量品尝。香蕉、大枣、椰子、荔枝等，含糖量为20%左右，是糖尿病患者的“红灯”水果。
还有人觉得坚果类含糖量很低，吃了也没关系，但瓜子、花生含脂肪高，100克花生所含的热量相当于200克馒头。脂肪在体内也可变成“糖”，从而影响血糖。
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糖尿病饮食首先需要平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50%~60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现糖尿病酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者每日的主食量一般不宜少于150~200克。“细粮含糖高，粗粮含糖低”也是糖尿病患者容易走进的饮食误区，其实粗、细粮的含糖量差不多，面粉是75%、大米与小米是74%、玉米是76%。粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道对葡萄糖的吸收。
吃肉也很重要！肉类食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。提醒糖尿病患者应遵循科学的饮食原则，合理搭配主食和肉类，保证营养均衡，避免极端饮食，这样才能保证治疗的有效。
餐后血糖和糖化血红蛋白，更要关注
有很多患者空腹血糖不高，认为还没有被戴上糖尿病的“帽子”，选择性地忽视了餐后血糖指数，殊不知餐后血糖高对心脑血管更有害。控制不佳的餐后血糖会增加心血管疾病和脑卒中的发生风险，损害心脏和大脑的功能，甚至引发糖尿病的多种并发症，降低患者的生活质量。重视餐后血糖的监测和控制才能实现更好的血糖管理。
血糖仅能反映10~15分钟内的血糖水平变化，而糖化血红蛋白能反映3个月的平均血糖水平，且主要反映餐后血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。它能帮助识别血糖波动较大的情况，降低糖尿病并发症的风险。因此，仅关注日常血糖而忽视糖化血红蛋白可能导致治疗效果不佳。
糖尿病患者的健康饮食计划
1.控制碳水化合物的摄入，选择富含纤维的食物
在日常饮食中，选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类。对糖尿病患者而言，更重要的是控制碳水化合物的分布和配比。富含膳食纤维的食物有助于稳定血糖水平，改善胃肠功能，降低患心脏病和糖尿病的风险，并帮助控制体重。
2.控制脂肪的摄入
在摄入脂肪时，我们应该避免过量摄入饱和脂肪（如肉类、奶制品）和反式脂肪酸（如薯条、甜点等加工类食品）。可以选择低脂肪食物，如瘦肉、鱼类、鸡肉、脱脂奶制品和低脂奶酪；使用健康的烹饪方式，如煮、蒸、烤或烩，而不是油炸或炒。
3.控制饮食中糖分、盐分的摄入
避免摄入过多的高糖食品，包括糖果、巧克力、软饮料等零食。应选择低糖或无糖替代品来满足对甜食的需求，如低糖酸奶、低糖零食或无糖饮料。加工食品中通常含有大量的盐分作为防腐剂和调味剂，而新鲜食材则更为天然，盐分含量较低。烹饪食物时，尽量少加盐或使用低盐、无盐的调味酱料，如低钠酱油、低钠酱料等。
4.选择健康蛋白质来源
鱼类是一种非常好的蛋白质来源，鱼肉富含优质蛋白质和必需脂肪酸，如三文鱼、鳕鱼和鲭鱼。豆类则是一种天然的植物蛋白质来源，如大豆、黑豆、豌豆和鹰嘴豆。在日常饮食中，可以选择将豆类作为肉类的替代品，如用豆浆和豆腐代替牛奶和奶制品。
文 | 冯景 上海市杨浦区中心医院临床营养科主管技师
编辑 | 孙青
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普专科分会
原标题：《糖友，你可以吃肉、吃水果、吃主食》
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