北京世纪坛医院张能维：减重手术最缺规范 由于患者有需求，各种医疗机构似乎看到了这其中的巨大利益，趋之若鹜。一段时间内，网上一搜索“减肥手术”或者“糖尿病手术”关键词，出现的几乎全是小医院，甚至是个体诊所的广告。
由于盲目追风，导致出现手术乱象。有些人不会使用腹腔镜，就开腹做;规范的胃肠旁路手术太难做，就做一般的胃大部切除手术;不敢给胖人做，就挑瘦人;没有2型糖尿病患者，1型患者来了也做。由于一些医疗机构管理不规范，从事手术的人员与团队很杂，手术指征掌握不严，出现了一些手术并发症，甚至有死亡病例。2012年曾因个别术者及医疗机构的不规范操作，受到原卫生部的质疑。最终，从事代谢疾病研究的专家通过分析国内外的发展形势和现状，积极争取，终于重获支持，手术被保留下来。
代谢性疾病手术的适应证有三个：第一是肥胖型2型糖尿病患者，1型糖尿病是禁忌证。第二，年龄要小于65岁，病史小于15年。第三，胰岛功能处于代偿期。同时符合以上三个条件，才适合手术治疗。糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者，严重器质性疾病不能耐受手术者，肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫，患有严重并发症者，自身免疫性糖尿病患者，均不适合该手术治疗。严格的手术适应证把握、规范的术前检查、病人围手术期评估、手术操作及术后并发症处理、术后随访等，是糖尿病外科手术治疗安全性和有效性的保障。
中山六院骆衍新：减肥手术的安全性其实挺高
减重与糖尿病手术是一项成熟的外科手术，胃旁路术减重及控制血糖效果明显，是美国最常见和最成功的联合减重与糖尿病手术，而袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化及吸收，是目前欧洲最常见的减重与糖尿病手术。 目前大家对Roux-en-Y胃旁路术抱有一项误解，那就是：这项手术会产生高并发症和高死亡率。而一项新的研究表明，腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术可能比其他常见手术更加安全。
该研究发现，该项手术30天的死亡风险是3‰，为心血管手术风险的1/10,与膝关节置换手术的死亡风险相当。术后一个月，只有3.4%的病人发生某种严重不良反应，与胆囊手术或子宫手术的并发症发生率一样。
