伴随春暖花开的是新一轮的减肥高潮，网络上可以看见各种瘦身誓言，节食还不够，有些人甚至计划绝食。在开始行动之前，建议减肥者了解一下其中的风险。
节食减肥应该控制在什么程度？
提示：朋们可以搜索网页版卡路里计算器或者下载减肥APP，一天所有的吃喝录进去，就可以确切知道吃得多还是少。
节食不当在美国引发的悲剧
肥胖已经纠缠欧美民众很多年。上世纪70年代，虽然低能量膳食已经证明有效而且长期执行没有明显副作用，但仍然不能安抚广大胖友的急切心情。这时候美国市场上出现了一种蛋白质饮品，每天提供300-500千卡的热量，以此为食月减30斤不是梦。
产品推出以后很受欢迎。在1977年，使用超过一个月的成年女性就达到98000名。大部分消费者自行购买使用，没有接受医生指导。但是，仅仅1977年至1978年初，这种产品就累积了58例相关死亡病例。FDA（美国的食药监局）开展深入调查，其中17名医疗记录完整的死者受到特别关注。分析发现，这17人除了肥胖之外非常健康，全部遭遇心跳骤停猝死。可以说前一天还在秀减肥成果，第二天人就没了，死亡来得意外而且快速。[1]
过度节食有哪些风险？
执行严厉的节食方案虽然能够快速减体重，但是会让身体损失大量水分和电解质，心肌流失，心脏缺乏跳动所需的葡萄糖，可能引起心律失常、心力衰竭，甚至猝死。
其它可能发生的问题还有疲劳、乏力、头晕、头痛、直立性低血压、口臭、便秘、恶心、腹泻、脱发、皮肤干燥、月经紊乱、胆结石、痛风、癫痫发作等等。
目前仍然有医生在使用极低能量膳食减肥，通常设计成综合减肥方案的一部分，病人需要接受体检和密切监护。在保证足量优质蛋白质供应的前提下，VLCD配方也在不断改进，安全性在提高。但是，不推荐减肥者自己采用半饥饿、绝食等极端手段减肥。
Q：阿花在网上分享减肥经验，每天3个苹果减了30斤，有图有真相，我很动心想试试……
A：假定“有图有真相”是真实的，您仍然可能没有得到全面信息，例如，阿花不一定跟网友分享口臭、便秘、月经不调、皮肤松弛的问题。阿花也很难正确评估心脏是否处于安全状态。一年以后阿花是否会体重反弹？能不能维持5年以上？她自己也不知道。而且，一个阿花现身说法，不能真实反映安全性。上文谈到的第一代VLCD产品，那么多人曾经使用，58个死亡病例犹如水滴融于大海，直到官方公布统计数字才震惊了世人。医学是一门非常专业化的学科，正常情况下，病人尊重医生的分析和判断是理性的做法。
参考文献：1. Van Itallie TB, Yang M. Cardiac dysfunction in obese dieters: A potentially lethal complication of rapid, massive weight loss. Am J Clin Nutr 1984; 39: 695-702.
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