类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以慢性、对称性、持续性、侵袭性、多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。未经正规治疗，可导致关节畸形、功能丧失。RA分布于世界各地，我国的患病率为0.28%-0.36%。流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35-50岁，女性患者约是男性患者的3倍。
RA的临床表现多样，有主要的关节症状和关节外多系统受累的表现。RA多以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降的症状，以后逐渐出现典型的关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内出现多个关节症状。
RA关节受累表现
1. 小关节受累：以近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节肿痛为主。
2. 持续性关节炎：关节肿胀、疼痛表现持续数月或更久。
3. 对称性关节炎：左右两侧关节的对称性受累。
4. 多关节炎：至少有3个关节或以上关节区受累。
5. 晨僵：晨僵时间常持续半小时至1小时以上。
6. 破坏性关节炎：反复发作可引起关节软骨和骨的破坏，出现关节畸形，最终导致残疾。
关节外表现主要有类风湿结节、类风湿血管炎以及肺、心脏、胃肠道、肾、神经系统、血液系统等受累的相应表现。
健康指导
1. 给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
2. 急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。
3. 晨僵的护理：晚上睡眠时间使用弹力手套保暖。起床时进行温水或热水浸泡僵硬的关节，起床后活动关节。应参加日常活动，避免长时间不活动，有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。
4. 卧床时保持关节功能，行关节屈伸运动。
5. 避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。
日常生活指导
1. 类风湿性关节炎患者在受冷、潮湿的刺激时，关节局部肿胀和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足，注意休息，避免劳累。
2. 指导患者手指避免用力撑床、提重物，以免加重畸形。
3. 病人由于长期风湿性疼痛、关节变形、功能丧失，易产生自卑、悲观情绪，因此要做好病人的心理护理，使其保持良好的心理状态。
4. 观察激素及免疫抑制剂治疗的副作用，定期复查肝功和血常规等。
居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。
(本文系康教授说健康创作，编辑：夏夏，欢迎转载。传播健康，收获善意…）
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