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老年人健康管理培训.ppt

泰然健康网
2025-08-16 18:05

老年人健康管理培训.ppt

老年人健康管理项目培训张桥镇卫生院二0五年三月培训内容1、老年人健康管理规范2、体检表3、工作任务4、工作指标5、镇、村应收集的资料老年人健康管理服务规范服务对象:辖区内65岁及以上常住居民,外地户籍在本辖区居住半年以上的65岁及以上老年人,免费享受老年人健康体检服务。健康管理服务的内容生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导中医药服务生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断、肛门指检。每年次。共17项辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。陕西省指导方案中项目:血常规三分类、尿常规、粪便常规、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂、心电图检测、胸透、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查女性。健康指导告知健康体检结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。4.告知或预约下次健康管理服务的时间。工作流程1、宣传。各级卫生行政部门和项目实施单位要开展多种形式的宣传活动,让居民了解项目的惠民政策,主动积极参与。2、登记与告知。由项目实施单位会或社区委会,对辖区内65岁及以上老年人进行登记造册,并发放65岁及以上老年人健康保健通知单和65岁及以上老年人健康保健表,凭通知单、身份证和填写好基本内容的健康保健表,按规定时间到相应的单位进行健康保健。可委托村卫生室或社区卫生服务站负责登记和发放相关表格,填写基本信息栏目及相关内容,完成健康保健前期准备工作,并动员符合条件的老年人参加健康保健。接受健康保健地老年人,必须有家人陪同前往。对行动不便、卧床老人应提供上门服务。3、健康保健。项目实施单位核对接受健康保健人员身份后,收取通知单和健康保健表。按要求实施健康保健项目内容。对需要进步检查及治疗的老年人,需征得本人自愿。对于进步检查及治疗所产生费用,凡参加新农合或其他医疗保险得人员,按相关规定付费,其他人员自费项目办理。4、填写档案。乡镇卫生院和社区卫生服务中心要将健康保健结果填写在老年人健康档案中。由主检单位统录入档案。服务要求1、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。2、加强与村居委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传、告知服务内容,使更多老年人愿意接受服务。3、每次健康检查后及时将相关信息记入档案。对已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为次随访服务。4、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。5、反馈。健康保健结束后,由乡镇卫生院和社区卫生服务中心主检医师具健康保健报告单,反馈结果.,并进行相应得健康教育和健康指导。对发现得高危人群、慢性病患者,要纳入相应病种得规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者,转上级医院或专科医院确诊,并及时随访掌握诊断结果。对已出现转诊症状的,须及时转上级医院。体检表编号:居民健康档案后8位数身份证号码:姓名: 性别: 年龄体检日期: 责任医师:检查项目症状:1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他检查项目般状况体温脉率次分钟呼吸频率次分钟血压左侧 mmHg右侧 mmHg 身高cm体重kg腰围cm体质指数BMI体重身高平方米老年人健康状态自我评估1 满意2 基本满意3 说不清楚4 不太满意5 不满意老年人生活自理能力自我评估1 可自理0-3分2 轻度依赖4-8分3 中度依赖 9-18分4 不能自理 19分老年人认知功能态1粗筛阴性 2粗筛阳性,简易智力状态检查,总分老年人情感状态1粗筛阴性2粗筛阳性, 老年人抑郁评分检查,总分老年人健康情感状态1、初筛阴性2粗筛阳性, 老年人抑郁评分检查,总分老年人认知功能粗筛方法认知功能粗筛方法:告诉被检查者我将要说三件物品的名称,如铅笔、卡车、书。请您立刻重复,过1分钟后再次重复。如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进步行简易智力状态检查。情感状态粗筛方法询问被检查者你经常感到伤心或抑郁吗回答是,或询问被检查者你的情绪怎么样回答我想不是十分好,为抑郁粗筛阳性,需进步行抑郁量表检查。如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在其它异常栏后具体描述。生活方式体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄生活方式饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒,戒酒年龄: 岁开始饮酒年龄岁近年内是否曾醉酒1是 2否饮酒种类1白酒 2啤酒 3红酒 4黄酒 5其他 . 脏器功能口腔口唇 1红润 2苍白 3发干 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿假牙咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生视力左眼右眼矫正视力:左眼右眼听力1听见 2听不清或无法听见运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何个动作查体眼底 1正常 2 异常皮肤1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素沉着7其他 . 巩膜1 正常 2 黄染 3 充血 4其他淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他肺部桶状胸 1否 2是呼吸音 1正常 2异常啰音 1无 2干啰音 3湿罗音 4 其他心脏心率次分钟心率 1齐 2不齐 3绝对不齐杂音 1无 2有腹部压痛:1无 2有 . 包块:1无 2有 . 肝大:1无 2有 . 脾大:1无 2有 . 移动性浊音:1无 2有 . 下肢水肿:1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称足背动脉搏动:1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失肛门指诊:1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 . 辅助检查血常规:血红蛋白 gl 白细胞 L 血小板L 其他尿常规:尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他粪常规:大便潜血 1阴性 2 阳性肝功能:血清谷丙转氨酶 UL 血清谷草转氨酶 UL 总胆红素 molL 肾功能:血清肌酐 molL 血尿素氮 mmolL 血脂:总胆固醇 mmolL 甘油三酯 mmolL乙型肝炎表面抗原:1阴性 2阳性心电图:1正常 2异常胸部X线片:1正常 2异常 B超: 1正常 2异常中医体质辨识平和质1是 2基本是气虚质1是 2倾向是阳虚质1是 2倾向是阴虚质1是 2倾向是痰湿质1是 2倾向是湿热质1是 2倾向是血瘀质1是 2倾向是气郁质1是 2倾向是特秉质1是 2倾向是该项由有条件的地区基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。根据不同的体质辨识,提供相应的健康指导。体质辨识方法:采用量表的方法,依据中华中医药学会颁布中医体质分类与判定标准进行测评。现存主要健康问题脑血管:1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作 6其他肾脏疾病:1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能

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老年人健康管理项目培训张桥镇卫生院二0五年三月培训内容1、老年人健康管理规范 2、体检表 3、工作任务 4、工作指标 5、镇、村应收集的资料老年人健康管理服务规范服务对象: 辖区内65岁及以上常住居民,外地户籍在本辖区居住半年以上的65岁及以上老年人,免费享受老年人健康体检服务。健康管理服务的内容生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导中医药服务生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断、肛门指检。每年次。共17项辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。陕西省指导方案中项目:血常规三分类、尿常规、粪便常规、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂、心电图检测、胸透、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查女性。健康指导告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下次健康管理服务的时间。工作流程1、宣传。各级卫生行政部门和项目实施单位要开展多种形式的宣传活动,让居民了解项目的惠民政策,主动积极参与。 2、登记与告知。由项目实施单位会或社区委会,对辖区内65岁及以上老年人进行登记造册,并发放65岁及以上老年人健康保健通知单》和65岁及以上老年人健康保健表,》凭通知单、身份证和填写好基本内容的健康保健表,按规定时间到相应的单位进行健康保健。可委托村卫生室或社区卫生服务站负责登记和发放相关表格,填写基本信息栏目及相关内容,完成健康保健前期准备工作,并动员符合条件的老年人参加健康保健。接受健康保健地老年人,必须有家人陪同前往。对行动不便、卧床老人应提供上门服务。 3、健康保健。项目实施单位核对接受健康保健人员身份后,收取通知单和健康保健表。按要求实施健康保健项目内容。对需要进步检查及治疗的老年人,需征得本人自愿。对于进步检查及治疗所产生费用,凡参加新农合或其他医疗保险得人员,按相关规定付费,其他人员自费项目办理。 4、填写档案。乡镇卫生院和社区卫生服务中心要将健康保健结果填写在老年人健康档案中。由主检单位统录入档案。服务要求1、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 2、加强与村居委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传、告知服务内容,使更多老年人愿意接受服务。3、每次健康检查后及时将相关信息记入档案。对已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为次随访服务。 4、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。5、反馈。健康保健结束后,由乡镇卫生院和社区卫生服务中心主检医师具健康保健报告单,反馈结果.,并进行相应得健康教育和健康指导。对发现得高危人群、慢性病患者,要纳入相应病种得规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者,转上级医院或专科医院确诊,并及时随访掌握诊断结果。对已出现转诊症状的,须及时转上级医院。体检表编号:居民健康档案后8位数身份证号码: 姓名: 性别: 年龄体检日期: 责任医师: 检查项目症状: 1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他检查项目般状况体温脉率次分钟呼吸频率次分钟血压左侧 mmHg 右侧 mmHg 身高cm体重kg 腰围cm 体质指数BMI体重身高平方米老年人健康状态自我评估1 满意 2 基本满意 3 说不清楚 4 不太满意 5 不满意老年人生活自理能力自我评估1 可自理0-3分 2 轻度依赖4-8分 3 中度依赖 9-18分 4 不能自理 19分老年人认知功能态 1粗筛阴性 2粗筛阳性,简易智力状态检查,总分 □ 老年人情感状态1粗筛阴性 2粗筛阳性, 老年人抑郁评分检查,总分 □ 老年人健康情感状态1、初筛阴性 2粗筛阳性, 老年人抑郁评分检查,总分 □ 老年人认知功能粗筛方法认知功能粗筛方法:告诉被检查者我将要说三件物品的名称,如铅笔、卡车、书。请您立刻重复,过1分钟后再次重复。如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进步行简易智力状态检查。情感状态粗筛方法询问被检查者你经常感到伤心或抑郁吗回答是,或询问被检查者你的情绪怎么样回答我想不是十分好,为抑郁粗筛阳性,需进步行抑郁量表检查。如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在其它异常栏后具体描述。生活方式体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖□□□ 吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟 □ 日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄生活方式饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天□ 日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒,戒酒年龄: 岁□ 开始饮酒年龄岁近年内是否曾醉酒1是 2否□ 饮酒种类1白酒 2啤酒 3红酒 4黄酒 5其他 . □□ 脏器功能口腔口唇 1红润 2苍白 3发干 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿假牙咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生□ 视力左眼右眼矫正视力:左眼右眼听力 1听见 2听不清或无法听见□ 运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何个动作□ 查体眼底 1正常 2 异常皮肤1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素沉着7其他 □ . 巩膜1 正常 2 黄染 3 充血 4其他 □ 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 □ 肺部桶状胸 1否 2是 □ 呼吸音 1正常 2异常 □ 啰音 1无 2干啰音 3湿罗音 4 其他 □ 心脏心率次分钟心率 1齐 2不齐 3绝对不齐 □ 杂音 1无 2有 □ 腹部压痛:1无 2有 □ . 包块:1无 2有 .□ 肝大:1无 2有 □ . 脾大:1无 2有 .□ 移动性浊音:1无 2有 □ . 下肢水肿:1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 □ 足背动脉搏动:1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□ 肛门指诊:1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 . □ 辅助检查血常规:血红蛋白 gl 白细胞 L 血小板L 其他尿常规:尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他粪常规:大便潜血 1阴性 2 阳性肝功能:血清谷丙转氨酶 UL 血清谷草转氨酶 UL 总胆红素 μmolL 肾功能:血清肌酐 μmolL 血尿素氮 mmolL 血脂:总胆固醇 mmolL 甘油三酯 mmolL 乙型肝炎表面抗原:1阴性 2阳性心电图:1正常 2异常胸部X线片:1正常 2异常 B超: 1正常 2异常中医体质辨识平和质1是 2基本是 □ 气虚质1是 2倾向是 □ 阳虚质1是 2倾向是 □ 阴虚质1是 2倾向是 □ 痰湿质1是 2倾向是 □ 湿热质1是 2倾向是 □ 血瘀质1是 2倾向是 □ 气郁质1是 2倾向是 □ 特秉质1是 2倾向是 □ 该项由有条件的地区基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。根据不同的体质辨识,提供相应的健康指导。体质辨识方法:采用量表的方法,依据中华中医药学会颁布中医体质分类与判定标准》进行测评。现存主要健康问题脑血管:1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作 6其他肾脏疾病:1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能

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