60%肥胖儿童查出脂肪肝！医生提醒：别让“多吃”的爱，变成孩子的健康负担
“很多家长觉得孩子白白胖胖才健康，看到胖孩子还会羡慕，可实际上，胖孩子往往面临着诸多健康问题。”南京市儿童医院儿童保健科主任医师李晓南说。8月16日，南京市儿童医院儿童保健科举办“健康轻盈，成长如花”2025年暑期减重夏令营。现代快报记者了解到，自2018年开始，南京市儿童医院儿童保健科每年举办减重夏令营，帮助“小胖墩”们重返健康。
传统认知存误区，儿童肥胖实则是疾病
“过去多见于老年人的慢性疾病，现在在肥胖儿童中越来越常见，呈现明显低龄化趋势。”李晓南指出，肥胖是儿童的“慢病之源”，高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝、代谢综合征、高尿酸血症、呼吸阻塞综合征等，在肥胖儿童中检出率居高不下。现场互动环节，多名家长与孩子分享就诊经历：8岁孩子查出高尿酸、脂肪肝，有的孩子存在注意力不集中、骨龄偏大问题，甚至有孩子已确诊糖尿病。李晓南补充，仅在南京市儿童医院儿童保健科，肥胖孩子的脂肪肝检出率就超过60%，且这些代谢紊乱问题会长期存在、慢性进展——随访数据显示，即便部分孩子体重有所下降，4年后高血压、糖耐量受损等并发症仍未消失，甚至有加重趋势。
“儿童肥胖并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果，其中生活方式的改变是核心变量。”李晓南分析，在饮食方面，高糖、高脂、高蛋白食物越来越多，外卖的普及让孩子轻易就能接触到高热量饮食；出行方式上，“以车代步”成为常态，孩子上学、外出很少走路，静坐时间大幅增加。早期过度喂养也是重要原因。“很多家长、老人总怕孩子瘦，拼命让孩子多吃，有的孩子在奶奶家过一个夏天，体重就能增加5公斤甚至10公斤。”此外，心理问题也会诱发肥胖，如今家长过度关注孩子学习，给孩子带来较大心理压力，当孩子面临社交、情绪问题时，若未能及时疏导，可能会通过“吃”来缓解——高碳水化合物饮食能增加多巴胺分泌，让孩子暂时感到快乐，部分孩子甚至表示“唯一的快乐就是回家吃”。
现场互动中，孩子们也分享了自己的“致胖原因”：有的喜欢吃汤泡饭、喝饮料、吃土豆片和可乐，且吃饭速度快、不爱运动；有的偏爱肉类、不爱吃蔬菜；还有孩子坦言“开心要吃、不开心更要吃”，出现“情绪性过度饮食”。李晓南解释，儿童时期是脂肪细胞增生的关键阶段，孕晚期、出生后及4-6岁，脂肪细胞会快速增生，过多摄入热量不仅会让脂肪细胞体积增大，还会刺激脂肪细胞数量增加，而青春期后脂肪细胞数目基本不再增加，因此儿童时期的饮食控制尤为重要。
多因素致肥胖，生活方式是关键变量
“我们家孩子是2016年出生的。出生以后我们对于孩子的饮食也没太注意，动不动就给她多吃。作为家长，尤其是家里长辈，都觉得孩子长得白白胖胖的，才是健康。一直到孩子上幼儿园中班的时候，明显感觉她比别的小朋友体重要大好多。”当天，杨先生也带着8岁的女儿参加夏令营。杨先生说，带孩子就医后，检查出孩子骨龄偏大，且伴随注意力不集中、好动、易哭闹等问题，医生提示或与肥胖相关。但杨先生夫妇当时认为“孩子长高后体重会自然下降”，未重视干预。此后，孩子肥胖问题持续，BMI从最初的19升至24，目前已出现脂肪肝趋势、骨龄偏大、尿酸略高的情况。此前杨先生仅从饮食上管控，如减少饭量，却难控孩子偷偷吃零食、夏季久坐不外出的习惯，且曾辗转多家医院，干预效果不佳。
正值暑假，儿童肥胖相关就诊需求大幅上涨，不良饮食与作息习惯是主因。“暑期我们的肥胖门诊几乎天天约满。”南京市儿童医院儿童保健科主任医师刘倩琦介绍，家长暑期有空带娃就医是原因之一，但更关键的是，不少孩子暑期体重“越管越胖”。
“很多家长以为暑期孩子能多运动、规律作息，实际却相反。”刘倩琦说，多数孩子被补课占去大量时间，没时间运动；还有孩子晚睡晚起，晚上十一二点睡、中午才起，饮食混乱，体重自然反弹。而她近期接诊的一名患儿，其肥胖诱因与家长的“爱”直接相关。
“这个孩子来就诊时，最初不是因为胖，而是因为肝功能异常。”刘倩琦回忆，检查后发现孩子不仅有脂肪肝，肝功能指标已超200，且体重严重超标。追问家长才知，孩子小时候并不胖，近两年来体重飙升，根源是父亲的一个习惯——孩子喜欢吃乳鸽，父亲每次外出应酬回来，都会特意带油炸乳鸽给孩子，而这个时间往往是深夜9点到10点。
“深夜本不是进食时间，更何况是油炸类高热量食物。”刘倩琦解释，夜间人体代谢减缓，此时摄入大量油脂，热量难以消耗，极易转化为脂肪堆积；同时，深夜进食会打破正常饮食规律，打乱内分泌激素平衡，进一步加剧体重问题。这名患儿正是长期在错误的时间摄入错误的食物，才同时出现肥胖、脂肪肝与肝功能异常。
从医学角度看，熬夜本身就是儿童肥胖的重要诱因。刘倩琦表示，人体激素分泌有昼夜规律，比如褪黑素，不仅影响睡眠，还与性发育、体重调节相关，熬夜会导致激素分泌紊乱；同时，晚睡的孩子可能深夜加餐，睡懒觉的孩子则错过早餐、午餐过量，形成恶性循环。
对此，刘倩琦建议：学龄期儿童需在22点前入睡，保证9-10小时睡眠；幼儿园儿童应在21点前入睡，早晨6-7点起床。她同时强调，儿童肥胖危害深远，除了影响性发育外，还会导致脂肪肝、高血压、高血脂等“成人病”低龄化，部分孩子甚至出现呼吸睡眠暂停，严重时危及生命。
她指出，暑期孩子多居家，若缺乏家长监管，很容易出现饮食混乱、熬夜、缺乏运动等问题，这也是为何有些家长“平时能管好，寒暑假却失控”。“家长的认知和习惯，直接影响孩子的健康。”刘倩琦呼吁，暑期管理孩子体重，须先纠正“深夜投喂”“放任作息”等误区，通过规律饮食、适量运动、充足睡眠，帮助孩子避免体重反弹，远离肥胖相关健康风险。
现代快报/现代+记者 张宇
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