从体重变化看营养状况——如何判断并改善？
前言
肿瘤细胞的异常代谢导致患者处于一种高消耗、高代谢的生理状态。此外，患者在接受手术、放射治疗以及化学治疗的过程中，其机体对营养物质的消化与吸收功能会受到不同程度的干扰。这些因素共同作用，使得肿瘤患者常常面临营养不良的风险，进而导致免疫力降低，最终对治疗效果产生不良影响。
Q肿瘤患者如何评估自身的营养状况？
最简便且实用的方法就是定期自测体重。但请注意，仅仅关注体重是不够的，我们还需要结合身高来计算身体质量指数（BMI）。BMI的计算公式为：体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。举个例子，若某肿瘤患者的体重为60千克，身高为7米，那么他的BMI计算结果为60÷7÷7≈7（kg/m2）。
Q如何判断营养状况的优劣？
通过BMI公式，我们可以推算出身高为7米的患者的健康体重范围应在5至1千克之间。
Q当体重减轻至何种程度时，应引起我们的关注？
需要密切关注自己体重的改变情况，具体可以参考以下表格进行评估。
体重下降百分比的计算公式为：（平常体重-目前体重）/ 平常体重 × 100%。
如果过去一周内体重下降超过1-2%，或者过去一个月内体重下降超过5%，又或是过去3个月内体重下降超过5%，甚至是过去6个月内体重下降超过10%，这些都属于高危险性体重下降范围。此外，如果过去1-6个月内体重持续下降5-10%，或者在过去6个月以上时间里体重下降5-10%，则属于中危险性体重下降。
一旦体重下降达到高危险性程度，务必及时向医生寻求帮助！
Q如何应对体重过低的问题？
对于希望增加体重、改善营养状况的患者，推荐采用高热量高蛋白的饮食模式。这意味着每天的能量摄入应达到35-50千卡/千克，大约在2500千卡左右。同时，每日蛋白质需求量为2-5克/千克，即每日约需摄入100-120克蛋白质。请注意，蛋白质应占总能量的20%以上，其中优质蛋白的比例应超过50%。
以一位体重为60千克的癌友为例，他每日应摄入的总能量范围是2100-3000千卡。建议适当多吃根茎类食物，如土豆、红薯，以及优质坚果，如巴旦木、核桃等。此外，每日还需摄取72-90克蛋白质。高蛋白食物的选择包括鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦牛肉、猪肉、鸡肉等。对于无法正常进食的患者，应寻求医务人员的帮助，采取肠内外营养补充措施。
参考资料
《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》
《中国居民膳食指南（2022年版）》
这些权威指南为我们提供了关于高热量高蛋白饮食的宝贵建议，帮助我们更好地理解和实践这一饮食模式。
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