营养不良三级诊断标准
营养不良三级诊断标准主要基于体重变化、体质指数（BMI）、血清白蛋白及淋巴细胞计数等指标，分为轻度、中度、重度三级。具体需结合临床表现和实验室检查综合评估，不同级别对应不同的干预措施。
体重变化：体重下降10%~20%（3~6个月内非自愿下降）。 1.BMI：17~18.4 kg/m²（成人），儿童需结合年龄别体重或身高别体重评估。 2.血清白蛋白：30~35 g/L（正常参考值为35~50 g/L）。 3.其他指标：可能存在轻度肌肉减少、疲劳，但日常活动能力基本正常。 4.体重变化：体重下降20%~30%，或短期内（1~3个月）快速下降。 1.BMI：16~16.9 kg/m²（成人），儿童需结合生长曲线评估。 2.血清白蛋白：25~29 g/L，可能伴随前白蛋白（PA）下降至10~15 mg/dL。 3.免疫功能：淋巴细胞计数800~1200/μL（正常为1200~4000/μL）。 4.临床表现：明显肌肉萎缩
、乏力，活动能力受限，伤口愈合延迟。 5.体重变化：体重下降超过30%，或短期内（1个月内）急剧下降。 1.BMI：<16 kg/m²（成人），儿童可能出现生长停滞或严重发育迟缓。 2.血清白蛋白：<25 g/L，前白蛋白（PA）<10 mg/dL。 3.免疫功能：淋巴细胞计数<800/μL，易合并感染、压疮
等并发症。 4.临床表现：极度消瘦、水肿（低蛋白血症
）、器官功能衰竭风险高，需紧急干预。 5.综合评估：需结合膳食摄入、疾病状态（如肿瘤
、慢性病
）、代谢需求等综合分析。 1.动态监测：短期内指标变化比单次检测更有意义，例如体重连续下降或白蛋白持续降低。 2.特殊人群：老年人、儿童、术后患者需调整标准，如老年人BMI标准可适当放宽。 3.临床判断：部分患者虽指标未达重度，但合并多器官功能障碍时需按高危处理。 4.实验室检查：除白蛋白
、前白蛋白外，可检测C反应蛋白（CRP）判断炎症对营养代谢的影响。 体成分分析：通过生物电阻抗（BIA）或DEXA扫描评估肌肉量和脂肪储备。 功能评估：握力测试、步速测量等反映肌肉功能，补充营养干预效果评价。
通过三级诊断标准，可针对性制定营养支持方案，如轻度以膳食调整为主，中重度需联合肠内或肠外营养支持，并优先纠正危及生命的代谢紊乱。
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