技能考试如何写病史
在医师技能考试中，正确书写病史是至关重要的。以下是一些关键步骤和要点，帮助你更好地组织病史：
病史采集结构
现病史 发病情况：
包括发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、病因、诱因。
主要症状：根据陈述及病名提问主要症状和体征。
伴随症状：详细询问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因。
诊疗经过：是否到医院诊治、做过哪些检查、用过什么药物、疗效如何。
既往史 个人史：
包括既往健康状况、类似病史、手术史、外伤史、中毒史、输血史等。
过敏史：药物、食物、花粉过敏史等。
生活习惯：饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情、毒物、粉尘、放射线接触史等。
家族史 
包括家族成员的健康状况，特别是与疾病相关的家族遗传病史。
病史采集技巧
条理性：
病史采集要有条理，想好了再写，不要过后乱加。
围绕主诉：单靠一个主诉不能作出诊断，但可以提供诊断的倾向性。
详细询问：根据主诉及相关鉴别询问，包括症状特点、伴随症状、全身状态等。
病史采集模板
标题：[患者姓名]的病史采集
序号：1
现病史：
1. 发病诱因：
病因
诱因
2. 主要症状特点：
强度
类型
部位
性状
次数
缓急
时间
加重或缓解因素
3. 伴随症状：
相关变化部分
阳性症状和阴性症状
4. 诊疗经过：
是否到医院就诊
做过哪些检查
用过什么药物
疗效如何
5. 一般情况：
近期精神状况
饮食
睡眠
大便小便情况
既往史：
1. 个人史：
既往健康状况
类似病史
手术史
外伤史
中毒史
输血史
2. 过敏史：
药物过敏
食物过敏
其他过敏
3. 家族史：
父母健康状况
家族遗传病史
注意事项
字迹工整：确保书写清晰易读。
格式规范：严格按照格式答题，包括标题、序号、竖排等。
诊断依据：病史采集诊断不需要写出，但病历分析题诊断要全。
鉴别诊断：写出3—5种可能的疾病名称。
进一步检查：考虑确诊、病情变化和排除鉴别诊断。
以上是技能考试中如何书写病史的一些关键步骤和技巧。希望这些信息对你有所帮助，
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