技能考试必备:病史采集模板大揭秘
病史采集是临床技能考试中的关键部分,掌握模板能助你轻松应对!
病史采集总结:
1️⃣ 一般情况:记录发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态的变化情况。
2️⃣ 其他相关病史:列出与该病相关的其他病史,如血液病、肿瘤、结缔组织病等。
3️⃣ 既往史:记录既往有无其他疾病、慢性病、传染病等。
4️⃣ 个人史:记录有无吸烟史、嗜酒史、生活工作环境情况等。
5️⃣ 婚育史,月经史(女性必问)。
6️⃣ 接种史,喂养史,发育史(婴幼儿,儿童必问)。
7️⃣ 家族史:记录家族成员的健康状况。
病史采集单个症状的特殊部分:
发热:记录发病诱因、症状特征、伴随症状及诊疗经过。
皮肤粘膜出血:记录发病诱因、症状特征、伴随症状及诊疗经过。
疼痛:包括头痛、胸痛、肩颈痛、关节痛、腰痛、腹痛等,记录发病诱因、症状特征、伴随症状及诊疗经过。
掌握这些模板,你的病史采集将更加完整和规范,为技能考试打下坚实基础!
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