减重手术助力肥胖患者健康“逆袭”
目前，肥胖问题日益严峻，已成为引发多种健康危机的重要因素。29岁的蒋女士曾因极重度肥胖而饱受健康困扰，在清远市人民医院通过腹腔镜减重手术成功实现蝶变，不仅体重显著下降，多种肥胖相关合并症均有明显改善。
清远市人民医院普通外科三区副主任、主任医师蔡灿锋表示，肥胖这一健康问题，影响着无数人的生活质量。对于大体重人群而言，传统的减肥方法如控制饮食、运动等往往难以取得显著效果，甚至可能带来健康风险。腹腔镜减重手术便是减重的医疗干预手段之一。
极重度肥胖引发代谢性疾病
蒋女士身高163厘米，体重却高达132公斤，体重指数（BMI）更是达到了49.6，属于极重度肥胖。长期的肥胖不仅让她在日常生活中备受身体负担的困扰，抵抗力下降，还引发了一系列严重的代谢性疾病，如高尿酸、痛风性关节炎等。为了减肥，蒋女士曾尝试过节食、运动、药物等多种减肥方式，但均以失败告终，且在运动中多次出现晕倒症状。
“肥胖不是简单的体型问题，而是一种慢性疾病。”蔡灿锋指出，我国成人超重率已达34.8%，肥胖率14.1%，其中10%的肥胖人群合并糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等代谢综合征。当肥胖发展到威胁器官功能、影响生命质量时，单纯生活方式干预往往难以奏效。蒋女士的遭遇并非个例，数据显示，在BMI≥40的极重度肥胖人群中，预期寿命平均缩短5—20年，而合并糖尿病者的心血管疾病风险是正常人的3—5倍。
面对蒋女士的复杂病情，医院启动了多学科诊疗（MDT）模式。经过充分评估，蒋女士属于极重度肥胖患者，且合并多囊卵巢综合征、高尿酸血症等肥胖相关合并症，有试行减重手术的绝对手术指征。经讨论及与患者沟通后，胃肠外科团队最终选择为蒋女士行腹腔镜袖状胃切除术。
蔡灿锋介绍，腹腔镜袖状胃切除术是一种通过切除约80%胃部，保留管状胃的手术方式，适用于 BMI≥35且有合并代谢疾病的患者。该手术通过微创技术缩小胃容量或调整肠道结构，减少食物摄入与吸收，同时调节激素分泌，实现减重与代谢改善的双重目标。
术后第一天，蒋女士便能够自行下床活动并开始饮水，术后第二天胃肠功能已基本恢复正常。术后第三天，她恢复良好并顺利出院。
出院后，减重团队的专科护士继续为蒋女士提供全程指导，涵盖后续的饮食调理及康复训练等方面。在术后半年，蒋女士的体重成功下降至85公斤。她自诉感觉身体负担减轻，代谢水平提高，生活质量得到显著提升。术后随访还发现她的尿酸水平较前明显下降，未再出现关节肿痛等痛风症状，有效改善了高尿酸血症。
减重手术是治疗非美容
蒋女士只是清远市人民医院众多接受减重代谢手术的患者之一。自2020年该院胃肠外科开展此项手术以来，已成功完成50余例手术，所有患者均恢复良好，减重效果令人满意。更为重要的是，该手术对糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等肥胖相关合并症均有明显的改善作用。
“很多人误以为减重手术是‘美容手术’，其实它首先是治疗性手术。”蔡灿锋强调，对于肥胖人群，首先应尝试科学饮食和运动减重。当经过长期、严格的饮食控制和规律运动，以及尝试各种非手术减肥方法后，体重依旧居高不下，且肥胖对生活质量和健康造成了显著影响时，就需要考虑借助更为积极的干预手段，即减重手术。
但减重手术有严格的标准，并非所有人都适合。如果只是单纯肥胖，没有合并其他相关疾病，BMI数值要在32.5以上才考虑手术；若合并有高血压、糖尿病等代谢综合征，BMI数值超过27.5即可考虑手术。早期手术可以改善患者的体重以及相关代谢疾病，尤其是糖尿病病程小于15年且胰岛功能尚存者，手术效果更为显著。
虽然减重手术效果显著，但术后需配合饮食与运动管理体重，预防反弹。蔡灿锋提醒，术后1周需流质饮食，1个月可开始半流质饮食，3个月低脂高蛋白饮食，避免暴食。运动方面，术后1个月以散步为主，3个月后加入力量训练，提升基础代谢。
本版文/图：黄剑琴 陈之瑜 邓文燕 彭可明 何京鸿 刘秋宜
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