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脊髓电刺激术

泰然健康网
2025-08-26 00:48

脊髓电刺激术（Spinal Cord Stimulation, SCS）是一种通过植入电极向脊髓特定区域发送微弱电脉冲，调节神经信号传递以缓解慢性疼痛的微创治疗技术。它主要用于药物或其他保守治疗无效的顽固性神经性疼痛，如腰椎术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征等，通过“掩盖”或“干扰”疼痛信号改善患者生活质量。

脊髓电刺激术的核心原理是“疼痛门控理论”。植入的电极通过释放可控的电脉冲，刺激脊髓背角的特定神经纤维，干扰疼痛信号向大脑的传递，同时激活抑制性神经递质（如内啡肽）的释放，达到双重镇痛效果。患者可通过体外遥控器调节刺激强度和范围，实现个体化治疗。

SCS主要针对以下病症：

神经病理性疼痛：如带状疱疹

后遗神经痛、糖尿病性周围神经痛。 1.脊柱手术后疼痛：腰椎术后疼痛综合征（FBSS）是常见适应症。 2.缺血性疼痛：如周围血管疾病

引起的肢体疼痛。 3.复杂区域疼痛综合征（CRPS）：尤其对早期干预效果显著。 4.

不适用于癌性疼痛、感染或凝血功能障碍

患者，需经疼痛科医生严格评估。

术前评估：通过心理评估、影像学检查排除禁忌症，并开展临时电极测试（3-7天），评估患者对刺激的反应。 1.电极植入： 2.经皮穿刺法：通过穿刺针

将电极植入硬膜外腔，适合多数患者。椎板切开法：需小范围切开椎板固定电极，用于解剖结构复杂者。脉冲发生器植入：测试有效后，将永久性脉冲发生器（如电池装置）埋入腹部或臀部皮下，与电极连接。3.有效率：约50%-70%患者疼痛缓解超过50%，部分患者可减少止痛药用量。优势：可逆性强，不影响后续其他治疗；部分设备支持MRI兼容。局限性：短期并发症：约5%-10%出现电极移位、感染

或局部出血。长期问题：电池寿命约2-5年（可充电型达10年），需手术更换；少数患者出现刺激耐受性。恢复期：术后1-2周避免剧烈运动，防止电极移位。 1.参数调整：根据疼痛变化通过体外设备调整刺激模式，需定期随访。 2.多学科协作：需结合康复训练、心理干预提升整体疗效。 3.禁忌行为：避免接触强磁场（如未使用MRI兼容设备），远离高压电环境。4.

脊髓电刺激术作为慢性疼痛的“神经调控疗法”，为传统治疗无效的患者提供了新选择，但需严格把握适应症并充分沟通预期效果。随着技术进步（如高频刺激、闭环反馈系统），其精准性和安全性正在持续提升。