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A型肉毒素咬肌定点定位注射联合玻尿酸颏部填充注射微整形术重塑女性颌面部轮廓的美容效果分析

泰然健康网
2025-08-26 21:34

随着我国经济的发展和生活水平的提升，当物质层面得到满足后，人们开始追求自身的形象和精神层面的需求。爱美之心人皆有之，不论是男性还是女性，面部美观意识逐渐提高，对于脸部线条美感的重视度逐渐加深。部分人群因下面部轮廓宽大而影响面形美观，想要通过医学手段加以改善，提升整体的外貌条件[1]。近年来，医学美容的迅速发展和技术水平的不断提升，吸引了越来越多的爱美人士，咬肌肥大矫正术、脂肪抽吸术、咬肌部分切除术等均获得了良好的效果，受到爱美人士的青睐[2]。但是，上述方法存在一定的弊端，手术创伤较大，通常需要二期隆颏术维持美容效果。微整形注射作为医学美容的一个分支，弥补了传统手术的不足之处，其优势在于创伤小、安全性高等，满足了爱美人士的多样化需求[3]。基于此，本文以我院近期收治的70例患者作为研究对象，分析A型肉毒素咬肌定点定位注射联合玻尿酸颏部填充注射微整形术重塑女性颌面部轮廓的美容效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2023年1月-2023年12月期间收到的70例患者作为本次的研究对象，均为女性，平均年龄（31.43±3.26）岁。纳入及排除标准：（1）有下面部1/3处宽大、下颌角缺损等症状；（2）患者及家属知晓各项治疗过程，自愿接受；（3）年龄＞18岁；（4）口腔颌面咬合正常，无畸形；（5）合并恶性肿瘤、严重肝肾脏功能紊乱等疾病的患者；（6）既往精神疾病史，药物过敏史。

1.2方法

70例患者均行A型肉毒素咬肌定点定位注射联合玻尿酸颏部填充注射微整形术，具体如下：

A型肉毒素咬肌定点定位注射：取50UA型肉毒素冻干粉，应用氯化钠溶液（2ml）进行充分溶解，将所得溶液放置在2-8℃的环境中备用，时效为4小时。指导患者取仰卧位，面颈部常规消毒铺巾，叮嘱患者保持用力咀嚼的动作，在咬肌突出位置进行标记，一侧1个，用做穿刺，使用一次性注射器抽取配置好的A型肉毒素注射液，在标记点处进针，然后分别在标记点的3、6、9、12点方向推注A型肉毒素注射液，均为5U，每个标记点注射25U，完成后将注射器缓慢退出，以免损伤血管[4]。注射结束后，告知患者相关注意事项，即：（1）不要按压注射区域；（2）清洁面部时，应避免针孔进水；（3）2周内禁止用阿莫西林、青霉素等抗生素类药物；（4）注意保暖，防止发烧感冒；（5）禁止对脸部进行按摩或热敷[5]。

玻尿酸颏部填充注射微整形术：通俗易懂的向患者讲解玻尿酸颏部填充注射微整形术的相关内容，告知患者治疗期间的注意事项，耐心回答患者或家属提出的问题，提升患者对手术的认识，积极配合[6]。术前，精准测量患者的三庭，详细记录数据，依据患者的需求设计颏部的翘度和长度，并对患者的疼痛阈值进行评估，若患者疼痛阈值较低，可使用利多卡凝胶局部外敷麻醉皮肤，并在注射前常规清洁面部，消毒铺巾；注射时，按照前期的设计方案对注射区域进行标记，先在颏尖点及颏前点注射，注射的同时缓慢退针，注意观察真皮下与皮层之间的注射量，确保由内向外逐渐减少，并且是均匀分布，最终达到扇形注射效果，目的是保持面部线条自然、柔美[7]。注射后，如果患者出现面部肌肉僵硬，或者是不自然的情况，可以轻轻按摩注射区，促进局部平展，必要时注射舒克平。注射结束后，叮嘱患者冰敷术前15分钟，用来缓解疼痛、红肿等症状[8]。

1.3观察指标

使用本院自制的问卷，随访术后3个月的患者，问卷内容包括：美容塑性效果、不良事件发生情况以及患者的满意度。

1.4统计学方法

研究过程中产生的数据可用SPSS21.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验。若存在组间对比，可用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

70例患者均顺利完成手术，并且效果良好，并未发生注射针眼疤痕残留、神经血管损伤等不良情况。随访时，患者满意情况：52例患者对手术效果满意，所占比74.29%；17例患者基本满意，所占比为24.29%；1例患者不满意，所占比1.43%；满意度为98.57%（69/70）。

3讨论

颌面部宽大属于东方人显著的特征之一。对于一些人来讲，会因咬肌肥大、下颌角肥大等情况使得颌面部宽大比较严重，影响面部的美观，尤其是追求美的人士来讲，希望通过整形手术进行改善，达到理想的效果[9]。

针对颌面部宽大问题，传统手术通常采用咬肌切除术进行改善，尽管能够获得良好的效果，可手术风险较高。该手术是从口内切开，将咬肌的一部分去除，使咬肌变薄，达到瘦脸的效果，但手术过程中，稍不注意就有损伤其他神经和血管的可能，给患者带来更大的伤害[10]。此外，如果没有精准测量咬肌的范围和深度，可能会出现面部不对称的情况，所以咬肌切除术逐渐被更加新型的技术所取代。当前，随着整形行业的发展，相应的技术手段也得到了优化创新，以微整形注射术为例，它的应用规避了传统手术风险，可有效改善面部肌肉线条，调整骨骼大小，同时具有安全、术后恢复快、微创性的体征，如果将该手术与A型肉毒素咬肌定点定位注射联合应用，将获得良好的效果，提高患者的满意度[11]。

A型肉毒素咬肌定点定位注射，就是在脸部咬肌最为明显的部位进行注射。A型肉毒素（Botox，Botulinum Toxin Type A），是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌出的一种有毒性的蛋白质，属于神经毒素的一种类型，其毒素药力较强，能够有效降低肌张力，短时间内弱化表情肌亢进状态，有着良好的除皱效果。相关报道指出：由于A型肉毒素是神经毒性药物，如果注射剂量较大，当剂量大于等于2000UA时，可导致患者死亡，所以整形外科在使用该药物时，应严格控制使用剂量[12]。目前，整形外科规定A型肉毒素的使用剂量为100UA，并未出现致死事件。对于面颌部宽大的患者来讲，A型肉毒素咬肌定点定位注射有着明显的作用优势，无需麻醉，并且灵活性强，治疗期间可根据患者的情况随时调整用药剂量。尽管A型肉毒素可以达到良好的效果，但要注意相关事宜，包括：注射时，要确保各个方位注射均匀，术后不要按压注射区域，避免药物扩散；不要在颧弓下方咬肌和咬肌前缘处注射A型肉毒素；术后不要服用任何抗生素，防止增强药物的毒性[13]。

玻尿酸颏部填充注射微整形术中的玻尿酸，又被称为透明质酸，是一种糖类物质，1943年Meyer及Pame由牛眼水晶体中萃取发现，广泛存在于动物组织细胞间质和眼玻璃体重，分布在身体的皮肤真皮玻璃体、关节液、血管、细胞间质中。人体含有的玻尿酸加在一起不超过15g，但可以决定皮肤的健康状态和水润弹性，当人体皮肤发生老化后，玻尿酸含量会逐渐减少，出现面部皱纹、面部下垂、皮肤凹陷等情况。据了解，玻尿酸具有不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水、不易在组织间转移等特性，可用于合并肉毒杆菌和玻尿酸可以用于额部、眼周、眉间皱纹的治疗；丰唇、唇纹、唇形轿正、丰耳垂；面部轮廓轿正、颞部塌陷填充、隆眉弓、丰满面颊；改善严重皮肤脱水干燥等情况的治疗当中[14]。此外，经过医学研究证实，玻尿酸对水有着极高的亲和力，能够吸收大量的水分，具有良好的保湿效果，经皮注射玻尿酸，可以和皮肤表面原有的玻尿酸进行充分融合，促进皮肤弹性恢复，安全性较高。由于玻尿酸的注射范围和层次会影响整体的美容效果，所以在术前需要与患者充分沟通，评估患者的实际情况，综合考虑患者的需求和现代审美标准，制定个性化的注射方案，明确注射方式与注射区域。需要注意的是，注射时要避开血管部位，同时控制用药剂量，确保手术的安全性和有效性。

本次研究结果显示，70例患者均顺利完成手术，并且效果良好，并未发生注射针眼疤痕残留、神经血管损伤等不良情况。随访时，患者满意情况：52例患者对手术效果满意，所占比74.29%；17例患者基本满意，所占比为24.29%；1例患者不满意，所占比1.43%；满意度为98.57%（69/70）。根据研究结果了解到，从美容塑性效果、不良事件发生情况以及患者的满意度分析，针对颌面部宽大患者来讲，给予A型肉毒素咬肌定点定位注射联合玻尿酸颏部填充注射微整形术，有助于重塑面部轮廓，获得了良好的美容效果，并未出现神经血管损伤、注射针眼疤痕残留等不良情况，患者的整体满意度高。

综上所述，在重塑女性颌面部轮廓的治疗当中，联合应用A型肉毒素咬肌定点定位注射与玻尿酸颏部填充注射微整形术，有助于增强美容效果，并且安全性高，获得患者的普遍认可，值得推广和使用。

参考文献

[1]仲元奎，梁方.A型肉毒素咬肌定点定位注射联合玻尿酸颏部填充注射微整形术重塑女性颌面部轮廓的美容效果分析[J].中外女性健康研究，2020，（13）：112-113.

[2]刘琨.A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（10）：70-71.

[3]谢仕乔.透明质酸颏部填充+A型肉毒素注射(咬肌，颏肌，颈阔肌)在重塑下面部轮廓应用中的临床分析[J].健康养生，2019，（11）：229-229.

[4]廖晓琳.玻尿酸颏部填充+A型肉毒素注射在重塑下面部轮廓应用中的临床效果[J].健康之友，2021，（11）：286-286.

[5]张玉琴，李广帅，崔黎丹，等.PLLA双向锯齿线埋置联合肉毒素注射面部年轻化效果观察[J].实用中西医结合临床，2020，（10）：20-20.

[6]苏莉，陈懿.探讨玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓的疗效[J].医学美学美容，2019，28（17）：24-24.

[7]赵景鹏.A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的可行性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：145-145.

[8]文凤霞.玻尿酸颏部填充+A型肉毒素注射在重塑下面部轮廓应用中的临床研究[J].医学美学美容，2020，29（6）：40-40.

[9]王慧芹，杨荷，董一良.A型肉毒素联合玻尿酸注射填充在重塑下面部轮廓中的应用[J].中国实用医刊，2019，46（24）：84-87.

[10]潘建婵，应胡足.玻尿酸颏部填充联合A型肉毒素注射对下面部轮廓的重塑效果[J].中国乡村医药，2024，31（14）：11-12.