十堰：创新“健康顾家”服务模式 构建基层健康服务新格局
家庭医生开展现场签约服务。
近年来，十堰市以深化医药卫生体制改革为契机，聚焦基层健康服务薄弱环节，创新推出“健康顾家”家庭医生签约服务模式，推动服务理念从“签而有约”向“签而有感”升级，从局部试点向全域覆盖延伸，构建起覆盖市县乡村四级、贯穿“防—筛—管—治—康”全链条的基层健康服务体系，实现基层健康服务从“有”到“优”的跨越，真正让群众在家门口就能触摸到优质医疗资源，为健康湖北建设注入强劲的 “十堰动能”。
全域覆盖 签约实现“从点到面”
作为“健康顾家”模式发源地，茅箭区率先通过“家庭医生+网格员”联合开展“扫楼行动”，完成109栋楼、5000多户、8500余人的健康信息摸排，并与城市信息CIM模型、省公卫平台数据进行三重比对，精准锁定家庭健康单元，彻底打破以往“个人签约、家庭模糊”的局限。
今年3月召开现场推广会后，该模式迅速覆盖全市所有基层医疗机构。截至7月，累计为106.39万人次重点人群提供精准签约服务，签约服务知晓率、履约率分别提升至85%、92%，群众对家庭医生的信任度显著增强。服务中坚持“以家庭为单位、分类施策”，将人群划分为“重点人群”“亚健康人群”“健康人群”，提供差异化、个性化服务，并通过“动态—静态—更新”循环管理模式，将人口流动的动态数据转化为信息系统中的静态档案，实时更新健康数据，确保重点人群“底数清、情况明、服务准”。
智慧赋能 家医实现“从弱到强”
家住茅箭区锻造新村社区79岁的侯大爷，常年独居，子女因工作远在外地，在“家庭医生+网格员”联合的“扫楼行动”中，被纳入重点人群管理，并签订家庭医生服务协议。通过“i武当”App的智慧家医系统，为侯大爷建立“一人一档”全生命周期电子健康档案，子女和家庭医生均可实时查看健康数据，并尽早干预。
这就是十堰市“健康顾家”模式中“互联网+智慧家医”体系的生动实践，截至目前，该系统已联通全市二、三级医院检查检验平台，实现检验结果互认，累计为群众提供代挂号、预约检查等服务3.2万次，节省就医时间成本40%以上。
智能设备的使用进一步提升服务精度。通过为重点慢性病患者试点配备健康自测手表，实时采集心率、血压、血糖等数据，并传输至家庭医生终端，一旦出现异常，系统自动预警、家庭医生迅速干预，有效防范“小病拖大、急症变重”。
资源下沉 健康管理实现“从治到防”
十堰市以“五病三高共管”为核心，构建“基层首诊、双向转诊、上下联动”的医防融合服务体系。在基层医疗机构建设“三高之家”“三高基地”，前端打造“防—筛—管—治—康”全链条服务，后端依托上级医院“五病中心”（心脑血管、呼吸系统、代谢疾病、老年病、癌症）提供技术支撑，形成“基层筛查—上级诊疗—基层康复”闭环管理。今年上半年，全市累计筛查慢性高血压、糖尿病、高脂血症、慢阻肺等慢病和心脑血管疾病患者106.39万人次，筛查出的高风险人群全部纳入家庭医生管理，疾病防控效率提升50%以上。
医务人员下沉为基层服务注入强劲动力，通过精准对接全市121个基层机构（112个乡镇卫生院+9个社区卫生服务中心）需求，重点倾斜偏远薄弱地区，截至上半年累计下沉医务人员207人，覆盖全部目标机构，平均每院达1.71人。家庭医生被赋予代挂专家号、预约检查、急诊绿色通道住院等权限，有效引导居民形成“小病在社区、大病有通道”的就医习惯。今年以来经家庭医生转诊患者达2300余人次，转诊成功率100%，群众就医负担减轻30%。
体验优化 场景实现“从院到家”
为将服务从医疗机构延伸至社区、小区，打造“15分钟健康服务圈”，十堰市在社区建设健康驿站、居家养老综合体、幸福食堂、健身场所等“健康邻里”载体，提供“医—康—养”融合服务。居民可在驿站进行AI自助问诊、健康自测、体验中医适宜技术，在幸福食堂获取健康膳食指导，在健身场所学习传统养生功法。
通过推行“健康积分”和“居民健康经纪人”机制，进一步激发群众自我健康管理的积极性。家庭医生作为“健康经纪人”，为签约家庭提供健康规划、资源对接等全方位服务，成为居民身边可靠的“健康管家”。
今年以来，十堰市以提升群众健康获得感为核心，出台“全院一张床”“免陪护”试点、健康用药咨询、儿科“充分问诊”等改善群众就医“新十条”措施，与“健康顾家”家庭医生签约服务同步推进、互为驱动，从住院安排、照护保障、就医对接等关键环节发力，推动医疗卫生服务从“便捷可及”迈向“优质有感”，切实让群众感受到看病就医的便利，为全省健康服务提质增效贡献了“十堰经验”。（常斌 周瑜）返回搜狐，查看更多
