微创拆“弹”丨南京江北医院成功实施首例主动脉瘤覆膜支架植入术
我院心脏大血管外科成功完成
首例主动脉瘤覆膜支架植入术
腹主动脉瘤，不是肿瘤，而是腹主动脉的血管壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的血流使其扩张膨大，当直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，这一小段腹主动脉就像吹起来的"气球"。当腹主动脉瘤继续扩张膨大，发生破裂时，就会出血，甚至休克死亡。因此，腹主动脉瘤也被称为藏在人体里的"不定时炸弹"。
近日，南京江北医院心脏大血管外科团队凭借精湛技术与默契配合，为70岁合并多种基础疾病的腹主动脉瘤患者成功实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术 + 髂动脉支架置入术。
这是我院首例此类手术，标志着医院在大血管疾病微创诊疗领域实现新突破，为区域内同类患者提供了更优质、便捷的医疗选择。
高龄患者携 "多重风险" 求医
病情复杂挑战重重
近日，70岁的王大爷（化姓）出现大便发黑的情况，于是来到家附近的医院就诊，准备进行胃肠镜检查。然而腹部CT却提示"腹主动脉瘤" 。
由于腹主动脉瘤如同腹腔内的 "定时炸弹"，一旦破裂死亡率极高，当地医院建议王大爷暂停胃肠镜检查，转至上级医院明确诊断并优先处理动脉瘤。
图片为示意图，来源网络
王大爷在家人的陪同下随即前往南京江北医院就诊，经动脉 CTA 检查后，明确诊断为腹主动脉瘤样扩张伴附壁血栓形成、主动脉多发溃疡，手术指征明确，遂收入院接受治疗。
红框处为瘤体CTA的横截面
红框处为3D成像下的腹主动脉瘤
更具挑战性的是，王大爷的既往病史复杂：
高血压病史20余年，最高血压达 170/110mmHg，虽长期服药，血压控制仅为 "尚可"；
糖尿病病史 10 年，但血糖控制不佳，增加术后感染、愈合不良风险；
有慢性胃炎、肠息肉切除病史；
5 年前曾因胸主动脉瘤接受 "胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术"，血管解剖结构已发生改变，再次手术操作难度显著提升。
多学科评估 + 个性化方案
微创技术破解难题
针对王大爷的高危情况，南京江北医院心脏大血管外科张晶教授团队牵头开展病例讨论，全面评估王大爷的血管解剖形态、基础疾病控制情况及手术耐受性。团队认为，腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术作为微创术式，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，更适合王大爷。
经过反复推演手术流程、模拟支架释放路径，并制定详细的围手术期管理计划（包括术前优化血压、血糖控制，术后预防感染、监测凝血功能等），团队最终确定了 "腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+髂动脉支架置入术" 的手术方案，简单来说，就是在血管内部植入特制的覆膜支架，像给破损的水管"打补丁"一样，精准修复了溃疡、隔绝了动脉瘤和夹层，并疏通了闭塞和狭窄的髂动脉。
在完成术前准备后，手术正式实施。在麻醉科、导管室等科室的密切配合下，手术团队通过王大爷双侧腹股沟处的微小切口，精准穿刺股动脉，将覆膜支架沿血管通路送至腹主动脉瘤病变部位，成功完成支架释放与定位，并同期置入髂动脉支架以完善血流重建。整个手术过程顺利，术中出血量少，王大爷生命体征平稳，未出现明显并发症。
团队正在手术
支架植入后，主动脉瘤被覆膜支架隔离
保证了动脉瘤不会破裂
首例手术实现技术突破
护航区域百姓血管健康
术后，王大爷在心脏大血管外科病房接受精细化护理，血压、血糖得到严格管控，恢复情况良好。
此次首例腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术的成功实施，不仅验证了医院在大血管微创诊疗领域的技术实力，更填补了区域内相关诊疗空白。未来，医院将持续提升大血管疾病诊治水平，为更多高龄、高危患者提供 "家门口" 的优质医疗服务，助力守护群众血管健康。
建议以下人群定期进行腹主动脉瘤筛查：
所有65岁以上男性：应至少进行一次腹部血管超声检查；
60岁以上有吸烟史的男性：吸烟是腹主动脉瘤最重要的危险因素之一；
有腹主动脉瘤家族史者：遗传因素在发病中起重要作用；
长期高血压、高血脂患者：这些疾病加速动脉硬化进程；
冠心病、外周动脉疾病患者：这些疾病常与腹主动脉瘤共存。
筛查方法首选"腹主动脉彩超"，这是一种无创、无辐射、价格低廉且准确性高的检查方式。当超声发现异常时，可进一步做CT血管造影(CTA)获得更精确的三维影像，为治疗规划提供依据。
平时应该如何预防？
坚决戒烟：吸烟会显著增加腹主动脉瘤发生和破裂风险，是首要控制因素；
严格控制血压：高血压是导致动脉瘤进展和破裂的关键因素，目标血压一般应控制在<140/90mmHg；
调节血脂：通过饮食控制和必要时的药物治疗，保持血脂在正常范围；
健康饮食：减少高脂肪食物摄入，选择高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保证饮食均衡；
适度运动：规律的有氧运动有助于控制体重和改善血管健康，但已确诊动脉瘤者应避免剧烈运动；
控制血糖：糖尿病患者应良好控制血糖，减少血管损伤。
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