飞秒微创精准施治 金山爱尔为肝硬化合并凝血障碍患者完成双眼白内障手术
近日，上海爱尔睛亮眼科医院综合眼病科段文黎副主任医师团队，为一名合并肝硬化、血小板低下、凝血功能异常的中老年患者先后实施飞秒激光辅助白内障手术，顺利完成双眼白内障矫正。术后患者双眼视觉恢复均衡良好，为合并全身性出血高风险的白内障患者临床诊疗积累实践经验。
今年61岁的沙女士长期居住宁波，半年前自觉左眼视物持续模糊，眼前如同长期笼罩一层薄雾。起初仅看手机等近距离视物存在障碍，随病情发展，远距离视物清晰度持续下降，日常出行难以分辨路人面部。她前往当地三甲医院就诊，经检查确诊左眼成熟期白内障，具备手术指征。但术前血液检验提示患者存在肝硬化、血小板数值偏低、凝血功能异常，术中出血风险显著升高，当地医院综合评估后建议暂缓手术。
视力衰退严重影响日常生活，沙女士多方寻访诊疗渠道，经亲友推荐前往上海爱尔睛亮眼科医院就诊，由综合眼病科主任段文黎接诊。完善全套眼科检查后明确，患者右眼视力0.8，伴随轻度白内障；左眼视力仅0.15，晶状体混浊程度严重，符合白内障手术标准。
段文黎主任与患者深度沟通
结合患者既往病史，医护团队梳理发现，其血小板减少、凝血功能受损由肝硬化引发，经长期内科调理，相关指标未出现明显改善。诊疗团队对两种处置方案进行综合研判：若持续保守观察，患者晶状体混浊会持续加重，未来手术操作难度、术中出血风险将同步上升；若开展常规白内障手术，手工撕囊、超声乳化操作对眼内组织扰动较大，一旦出现虹膜、囊膜轻微损伤，极易引发难以控制的眼内出血，手术安全难以保障。
为适配患者特殊全身状况，段文黎团队完成全面术前综合评估，定制个体化微创诊疗方案，选用飞秒激光辅助白内障手术。依托激光微米级精准操作优势，自动化完成撕囊、碎核流程，大幅减少术中超声能量使用，降低眼内组织刺激，有效规避囊膜撕裂、大出血等并发症风险；术中同步植入多焦点人工晶体，兼顾患者远、中、近全程视力需求。
段文黎主任为患者复查
2026年3月24日，沙女士左眼手术顺利开展。术后复查显示，患者单眼远视力恢复至1.0，中、近视力达到0.8，单眼视物能力得到明显提升。但受双眼视力差距影响，视物失衡问题突出，日常视觉体验不佳，患者主动提出右眼手术意愿。
相较于存在明确视力损伤的左眼，患者右眼白内障程度较轻，手术属于改善视觉质量的择期操作，在凝血功能异常的前提下，对手术创伤控制、操作精细度提出更高标准。段文黎与患者充分沟通手术收益、潜在风险及全身病情远期变化趋势，告知随着年龄增长，肝硬化相关凝血指标存在持续恶化可能，未来手术风险会进一步增加；若实施右眼手术，团队将进一步缩小术中操作创伤，最大限度降低眼部刺激。在患者完全知情并同意后，科室复核全身各项指标，敲定右眼手术计划。
2026年6月3日，沙女士右眼飞秒激光辅助白内障联合多焦点人工晶体植入手术完成。术后一周复查结果显示，患者双眼远视力稳定在1.0，近视力0.8，双眼视觉恢复平衡，以往歪头代偿单眼视物、双眼视物不协调等情况全部改善，看远出行、近距离阅读、使用电子设备均无需交替遮挡单眼，生活质量得到明显提升。
沙女士表示，此前因自身基础疾病被建议暂缓手术，长期受低视力困扰，来到上海爱尔睛亮眼科医院接受分阶段微创手术后，双眼视物清晰均衡，彻底解决了长久以来的视觉难题。
患者与段文黎主任合影
段文黎主任介绍，合并肝硬化、凝血功能障碍的白内障患者属于眼科高危手术人群，临床多以保守观察为主，但长期低视力会大幅削弱老年人自主生活能力。飞秒激光辅助白内障手术凭借精准、微创、低扰动的技术特性，能够有效降低存在全身出血风险患者的术中并发症概率。
他提醒，此类特殊患者诊疗需建立多维度评估体系：术前完整梳理内科病史，细致核查血小板、凝血相关指标；术中优先选择微创术式，减少眼内组织损伤；术后持续监测眼底状况与出血相关指标，实现全身慢性病与眼部疾病一体化管理。针对双眼白内障患者，可结合全身耐受度分阶段开展手术，在守住医疗安全底线的基础上，最大化改善患者整体视觉功能。
专家简介：
段文黎，副主任医师，医学硕士
上海爱尔睛亮眼科医院综合眼病科主任
上海市社会医疗机构协会第二届眼科分会委员
金山区卫生工作者协会理事
从业期间曾任职国内头部三甲眼科专科医院，并于上海交通大学附属第九人民医院完成进修，先后跟随谢立信院士、李绍伟教授、王方教授系统学习，精通眼科各亚专科诊疗技术，在核心期刊发表多篇专业学术论文。
擅长各类白内障超声乳化、玻璃体切除手术，可妥善处置合并全身基础病的复杂高危白内障；熟练开展眼底病变、疑难眼表疾病、干眼症、角膜病规范化诊疗；同时负责儿童屈光不正、斜弱视矫正工作，具备成熟的眼科多学科MDT联合诊疗经验。
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来源:中华网
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